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CONCUSSÃO

Uma lesão às estruturas de suporte dentário, sem mobilidade ou deslocamento anormal do dente, mas com sensibilidade à percussão.

SUBLUXAÇÃO

Uma lesão nas estruturas de suporte do dente, resultando em maior mobilidade, mas sem deslocamento do dente. Em traumas agudos, sangramento do sulco gengival confirma o diagnósticos.

EXTRUSÃO

Deslocamento parcial do dente para fora do seu alvéolo.

Uma lesão no dente caracterizada pela ruptura parcial ou total do ligamento periodontal (LPD), resultando em mobilidade e deslocamento do dente. O osso alveolar permanece intacto numa lesão de extrusão, ao contrário de uma lesão de luxação lateral. Além do deslocamento axial, o dente geralmente apresenta uma protusão ou retrusão. Em extrusões graves, a protrusão/retrusão podem ser muito pronunciadas. Em alguns casos pode ser mais pronunciadas do que a próprio extrusão.

LUXAÇÃO LATERAL

Um deslocamento do dente que não é axial. O deslocamento é acompanhado por fratura cominutiva do osso alveolar ou fratura das tábuas ósseas alveolares vestibular ou palatino/lingual.

Luxaçoes laterais, assim como as extrusões, são caracterizadas pela ruptura parcial ou total do ligamento periodontal. No entanto, as luxações laterais são complicadas por uma fratura da tábua óssea alveolar vestibular ou palatina/lingual e uma zona de compressão na região cervical e, às vezes, na região apical. Se ambos as tábuas ósseas alveolares tiverem sido fraturadas, a lesão deve ser classificada como uma fratura alveolar (fraturas alveolares poucas vezes afetam apenas um único dente). Na maioria dos casos de luxação lateral, o ápice do dente é forçado para dentro do osso durante o deslocamento, e o dente se encontra frequentemente imóvel.

INTRUSÃO

Deslocamento do dente para o osso alveolar. Esta lesão é acompanhada de fratura cominutiva do osso alveolar ou de fratura do processo alveolar.

AVULSÃO

Deslocamento completo do dente para fora de seu alvéolo.

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INFRAÇÃO DE ESMALTE (TRINCA)

Fratura incompleta (trinca) do esmalte sem perda da estrutura dentária.

FRATURA DE ESMALTE

Uma fratura confinada ao esmalte com perda de estrutura dentária.

FRATURA CORONÁRIA NÃO COMPLICADA (FRATURA DE ESMALTE-DENTINA)

Uma fratura confinada ao esmalte e dentina com a perda da estrutura dentária, mas sem exposição da polpa

FRATURA CORONÁRIA COMPLICADA (FRATURA DE ESMALTE-DENTINA COM EXPOSIÇÃO PULPAR)

Uma fratura confinada ao esmalte e dentina com a perda da estrutura dentária, e com exposição da polpa.

FRATURA CORONARRADICULAR NÃO COMPLICADA

Uma fratura envolvendo esmalte, dentina e cemento, com perda de estrutura dentária, mas sem exposição da polpa.

FRATURA CORONARRADICULAR COMPLICADA

Uma fratura envolvendo esmalte, dentina e cemento, com perda de estrutura dentária com exposição da polpa.

FRATURA RADICULAR

Fratura confinada à raiz do dente envolvendo o cemento, a dentina e a polpa. As fraturas radiculares podem ser classificadas, adicionalmente, de acordo com a presença de deslocamento do fragmento coronário (ver lesões por luxação).

FRATURA ALVEOLAR

Uma fratura do processo alveolar que pode ou não envolver o alvéolo.

Dentes associados a fraturas alveolares são caracterizados pela mobilidade do processo alveolar; normalmente vários dentes movem-se como uma unidade quando faz-se o teste de mobilidade.

LACERAÇÃO DA GENGIVA OU DA MUCOSA ORAL

Uma ferida na mucosa, rasa ou profunda, resultante de um rasgo, geralmente produzido por um objeto cortante.

CONTUSÃO DA GENGIVA OU DA MUCOSA ORAL

Um hematoma geralmente produzido por uma hemorragia submucosa mas sem corte na mucosa que resulta do impacto contra um objeto . Esta lesão pode estar associada a uma fratura óssea subjacente.

ABRASÃO DA GENGIVA OU DA MUCOSA ORAL

Um ferimento superficial produzido pela fricção ou raspagem da mucosa, deixando uma superfície exposta e com sangramento.

NECROSE PULPAR (NP)

Necrose do tecido pulpar; pode ser necrose de coagulação/isquêmica (não infectada) ou necrose relacionada a infecção (liquefação).

Patogênese

Em lesões dentárias traumáticas onde o feixe neurovascular da polpa foi totalmente cortado, mecanismos de revascularização e reinervação estão presentes. A probabilidade de sucesso da revascularização é determinada principalmente pelo tamanho do forame apical (estágio de rizogênese), pelo comprimento da cavidade pulpar e pela infecção bacteriana no local da revascularização. Em dentes onde a revascularização falha, o tecido pulpar desenvolverá a necrose estéril. Embora, em casos raros, a polpa avascular possa permanecer estéril por tempo indeterminado, geralmente ela se torna infectada.

Sinais diagnósticos que podem indicar necrose pulpar:

• Radiolucidez periapical
• Escurecimento da coroa do dente
• Reabsorção radicular externa relacionada à infecção
• Resposta negativa ao teste de sensibilidade pulpar
• Sensibilidade à percussão e à palpação do vestíbulo (se desenvolvem após um período assintomático)
• Presença de uma fístula (trato sinusal)
• Não alteração da espessura das paredes dentárias (interrupção da rizogênese)

Descoloração/escurecimento de dente

Uma descoloração rosada logo após o trauma  indica hemorragia intrapulpar. Nas semanas seguintes, a coloração avermelhada pode se tornar cinza ou, em caso de cicatrização da polpa, a descoloração irá gradualmente desaparecer. Entretanto, se a coroa do dente se tornar progressivamente acinzentada, deve-se suspeitar de necrose. Uma coloração acinzentada, que surge pela primeira vez várias semanas ou meses após o trauma, é considerada um sinal de necrose. Neste caso, a cor cinza significa a decomposição do tecido da polpa necrótica. Dentes com obliteração da cavidade pulpar podem apresentar uma coloração amarelada.

Uma condição onde tecido mineralizado é depositado ao longo das paredes da cavidade pulpar e preenchendo a sua maior parte.

Patogênese

Nas lesões dentárias traumáticas onde o suprimento neurovascular da polpa é danificado, mecanismos de revascularização e reinervação estão presentes. Quando a revascularização é bem sucedida, esses dentes mostrarão uma deposição acelerada de tecido mineralizado ao longo das paredes da cavidade pulpar. No período de um ano, a maioria dos dentes apresenta a cavidade pulpar parcial ou totalmente obliterada. Entretanto, mesmo nesses dentes, ainda existe uma cavidade pulpar de pequeno diâmetro. Essas cavidades pulpares atrésicas têm um pequeno risco de desenvolver necrose pulpar relacionada à infecção observado, quase sempre, após alguns anos. A causa exata dessa mudança patológica é desconhecida, mas novos traumas e um preparo excessivo da coroa parecem ser riscos prováveis. A OCP é uma sequela comum em todos os tipos de lesões por luxação que envolvem deslocamento.

REABSORÇÃO EXTERNA RELACIONADA A REPAROS (REABSORÇÃO SUPERFICIAL)

Patogênese

A reabsorção externa relacionada ao reparo (reabsorção superficial) representa o resultado da atividade de macrófagos e osteoclastos na superfície radicular visando à remoção do ligamento periodontal danificado.  Apresenta-se como uma cavidade em forma de pires na superfície da raiz, envolvendo principalmente o cemento. A reabsorção relacionada ao reparo é a primeira parte do processo de cicatrização. A cavidade de reabsorção será posteriormente reparada total ou parcialmente, por um novo cemento com inserção de novas fibras de Sharpey.

Se a cavidade inicial for suficientemente profunda para entrar em contato com os túbulos dentinários que se comunicam com uma polpa infectada, existe o risco de desenvolver uma reabsorção relacionada à infecção (ver definição). Embora a reabsorção superficial possa ocorrer após todos os tipos de lesões por luxação, ela é frequentemente encontrada após luxações laterais e extrusões. Ela pode afetar todas as partes da raiz. Em fraturas radiculares, a reabsorção superficial é comum perto do local da fratura.

A reabsorção relacionada ao reparo pode representar um problema diagnóstico, pois deve ser distinguida dos estágios iniciais de reabsorção relacionada à infecção.

REABSORÇÃO EXTERNA RELACIONADA À ANQUILOSE (REABSORÇÃO POR SUBSTITUIÇÃO ÓSSEA))

“Um dente anquilosado” é uma fusão parcial ou total do dente ao seu alvéolo, através de pontes ósseas que se estendem desde a dentina radicular até a parede alveolar.

Patogênese

A anquilose é um processo de reabsorção progressiva visto em traumas onde o dente recebeu danos extensos à camada mais interna do ligamento periodontal e às vezes também ao cemento.

Eventos de cicatrização através da formação óssea ou da neoformação de ligamento periodontal competem entre si. Na parede alveolar será formado osso por células derivadas da medula óssea. A partir do LPD intacto, serão formadas novas fibras de Sharpey e cemento.

Se o local da lesão tiver um tamanho entre 1 e 4 mm², uma anquilose transitória pode fazer com que a anquilose inicial seja posteriormente reabsorvida e substituída por novo cemento e LPD. Este processo pode ser dificultado se o dente receber imobilização rígida. Por outro lado, se o dente for fixado com uma contenção flexível ou não for imobilizado , pequenos movimentos do dente durante o período de cicatrização podem romper pequenos pontos de anquilose inicialmente formados.

Nas lesões que produzem áreas danificadas maiores que 4 mm², a cicatrização com novo ligamento periodontal é improvável. Nessas áreas ocorre anquilose com reabsorção progressiva da dentina radicular e substituição por tecido ósseo. Com efeito, a raiz torna-se parte integrante do sistema de remodelação óssea.

A anquilose é uma complicação muito grave que inevitavelmente leva à perda dos dentes. Em crianças e adolescentes, com idades entre 8 a16 anos, a perda dentária ocorre rapidamente e é esperada dentro de 1 a 5 anos. Nos adultos, contrariamente, o dente anquilosado pode permanecer funcional por muitos anos.

REABSORÇÃO EXTERNA RELACIONADA À INFECÇÃO (REABSORÇÃO INFLAMATÓRIA)

Reabsorção envolvendo a raiz e o osso alveolar adjacente.

Patogênese

A reabsorção relacionada à infecção é uma reabsorção progressiva que leva à perda dos dentes, a menos que seja iniciada a terapia endodôntica para eliminar os agentes etiológicos (bactérias e tecido necrosado) responsáveis pelo processo de reabsorção.

A reabsorção relacionada à infecção pode ocorrer após uma reabsorção superficial inicial ter penetrado através do cemento, expondo os túbulos dentinários em um dente infectado após necrose pulpar.

A osteoclastogênese associada à inflamação é estimulada por toxinas produzidas por bactérias localizadas na polpa e/ou nos túbulos dentinários. Estas toxinas se difundem até o local da reabsorção através dos túbulos dentinários expostos e, ao atingem o local da reabsorção, desencadeiam a atividade osteoclástica e levam à reabsorção da superfície radicular e do osso alveolar adjacente. Isto acontece até que a reabsorção relacionada à infecção seja interrompida pela remoção da polpa infectada e realização da terapia endodôntica. Quando a reabsorção relacionada à infecção é interrompida, inicia-se um processo de cicatrização no qual novo cemento, osso e ligamento periodontal serão formados. Se a reabsorção relacionada à infecção afetar uma grande área superficial, a cicatrização com ligamento periodontal normal pode não ocorrer. Ao invés disso, pode ocorrer anquilose (ver anquilose).

REABSORÇÃO INTERNA RELACIONADA À INFECÇÃO (REABSORÇÃO INFLAMATÓRIA INTERNA)

Este evento ocorre quando a frente de revascularização encontra uma área de tecido infectado localizada coronalmente (tecido pulpar necrótico infectado e/ou túbulos dentinários infectados).

REABSORÇÃO INTERNA RELACIONADA AO REPAROS (REABSORÇÃO INTERNA DE SUPERFÍCIE)

Um evento que ocorre quando uma frente de revascularização encontra uma área de tecido pulpar isquêmico (estéril). Este evento pode ser visto na região apical ou em um local de fratura radicular.

ANQUILOSE INTERNA (REABSORÇÃO INTERNA RELACIONADA À SUBSTITUIÇÃO ÓSSEA)

Condição observada quando ocorre a metaplasia pulpar. Quando tecido ósseo é formado dentro da cavidade pulpar  substituindo progressivamente dentina, cemento e, eventualmente, esmalte.

REABSORÇÃO INVASIVA CERVICAL

Um processo de reabsorção invasivo, que geralmente começa na região cervical e depois se espalha na direção coronal e/ou apical. Uma possível etiologia é que a camada cementoblástica, por uma razão ainda desconhecida, não protege a raiz da atividade osteoclástica. Algumas vezes, a reabsorção invasiva cervical pode ser causada por um traumatismo dentário.

PERDA TRAUMÁTICA DE OSSO MARGINAL

Perda da crista óssea em torno de um dente traumatizado.

Patogênese

Quando uma área de tecido do ligamento periodontal (LPD) e osso alveolar são lesados, a reabsorção ocorre como parte do processo de reparo. Algumas vezes isso causa perda permanente do osso de sustentação e perda de inserção gengival do dente. A perda óssea pode ser transitória, pois o periodonto pode se recuperar através da neoformação de osso alveolar e LPD após um período de 2 a 3 meses.

REABSORÇÃO APICAL TRANSITÓRIA

Em dentes onde a revascularização ocorre em um canal radicular estreito, a fase inicial de uma série de eventos pode ser observada radiograficamente, como a perda da lâmina dura apical causada pela frente de revascularização. Quando esse processo de revascularização se move na direção coronal, a lâmina dura apical é gradualmente neoformada. Embora rara, ela afeta especialmente dentes extruídos e portadores de luxação lateral com rizogênese completa.

METAPLASIA PULPAR

Termo usado para descrever a condição na qual o tecido pulpar normal foi substituído por outros tipos de tecido tais como tecido conjuntivo frouxo ou denso, osso, cemento ou ligamento periodontal.

REINSERÇÃO GENGIVAL

Um processo de cura em que a gengiva lacerada, deslocada ou perdida é regenerada com uma fixação sulcular normal e novas fibras colágenas gengivais.

REGENERAÇÃO DOS LIGAMENTOS PERIODONTAL

Rupturas do ligamento periodontal são tipicas após lesões por luxação. Elas normalmente cicatrizam por um processo regenerativo onde fibroblastos e fibras de Sharpey recém-formados recompõem o LPD rompido. Este processo encontra-se muito avançado 2 semanas após a lesão.

PROTEÇÃO DE DENTINÁRIA

Cobertura de túbulos dentinários expostos com um material de vedamento adequado (por exemplo, ionômero de vidro, resina ou cimento contendo hidróxido de cálcio) para evitar a entrada de bactérias nos túbulos e posteriormente na polpa.

CAPEAMENTO PULPAR

Uma cobertura sobre uma polpa exposta para estimular a formação de nova dentina na área externa da exposição. Os materiais comumente utilizados são o hidróxido de cálcio, cimentos  à base de hidróxido de cálcio ou um material biocerâmico à base de silicato de cálcio, como o MTA.

PULPOTOMIA PARCIAL (PULPOTOMIA DE CVEK)

A pulpotomia parcial é a remoção cirúrgica da porção coronal (2 mm) de uma polpa vital exposta como forma de preservar a vitalidade da polpa remanescente na coroa e na raiz. A polpa exposta é então coberta com um material que induz a formação de uma barreira de tecido mineralizado. O hidróxido de cálcio ou um material biocerâmico à base de silicato de cálcio, como o MTA, é normalmente utilizado para esta finalidade. Em alguns casos  a amputação da polpa deve ser feita na região cervical quando o suprimento vascular na porção mais coronária da polpa estiver comprometido por inflamação ou falta de vascularização.

CORONECTOMIA

A remoção intencional da coroa, deixando intacta a porção radicular do dente, a fim de se preservar a estrutura óssea alveolar. A obturação do canal radicular é removida para que o canal possa ser preenchido com sangue. A porção radicular remanescente geralmente sofre anquilose, mas pode manter um ligamento periodontal normal em algumas áreas. Em ambos os casos a porção radicular remanescente parece manter não apenas a dimensão vestibulo-lingual/palatal do processo alveolar, mas também permitir parcialmente o desenvolvimento da altura vertical do processo alveolar. A preservação do rebordo alveolar é crucial no planejamento do tratamento para crianças e adolescentes. Um processo alveolar intacto é uma condição prévia para a reabilitação estética após perdas dentárias.

APEXIFICAÇÃO

Um evento de cicatrização apical no qual um ápice aberto se fecha com a neoformação de tecido mineralizado. Tradicionalmente o hidróxido de cálcio tem sido usado para induzir a barreira que normalmente consiste de um tecido irregular tipo cemento. Em casos raros forma-se um novo ápice (apexogênese), um achado relacionado com a presença de bainha epitelial de Hertwig vital. Atualmente, materiais biocerâmicos à base de silicato de cálcio, como o MTA, são recomendados para a apexificação em dentes com rizogênese incompleta.

ENDODONTIA REGENERATIVA (REVITALIZAÇÃO)

Tratamento visando o crescimento de novos tecidos vitais após a remoção de polpa necrótica em dentes com rizogênese incompleta.

ÓSSEAINTEGRAÇÃO

Termo usado relacionado a implantes. Descreve a condição em que um novo osso se forma diretamente sobre o material do implante e se funde com as paredes do alvéolo. Um evento de cicatrização similar ocorre em casos de reimplante dentário onde parte ou a totalidade do LPD é danificado. Nesta situação o termo é anquilose ou reabsorção por substituição óssea.

CONTENÇÃO

Estabilização de dentes com grande mobilidade, fraturas ósseas ou uma combinação de ambos, utilizando vários materiais tais como suturas, contenções flexíveis de resina acrílica fixada com condicionamento ácido, contenções flexíveis de fio de aço e resina composta fixada com condicionamento ácido, contenção com linha de nylon e resina composta fixada com condicionamento ácido, contenções de titânio, elástico corrente de ligadura ortodôntica. É recomendada a utilização de contenções que permitam pequenos movimentos dos dentes durante a fase de cicatrização.

REPOSICIONAMENTO MANUAL

Reposicionamento de dente deslocado, fratura alveolar, fratura radicular ou do maxilar com pressão digital ou manual.

REPOSICIONAMENTO CIRÚRGICO

Reposicionamento de dente deslocado, fratura alveolar, fratura radicular ou de mandíbula com pinça ou por exposição cirúrgica do local da fratura.

REPOSICIONAMENTO ORTODÔNTICO

Reposicionamento de dente deslocado, fratura alveolar, fratura radicular ou do maxilar com aparelhos ortodônticos.

REPOSICIONAMENTO PARCIAL

Reposicionamento de um dente deslocado em uma posição não ideal no alvéolo.

REPOSICIONAMENTO TOTAL

Reposicionamento de um dente deslocado em sua posição anatomicamente correta no alvéolo.

EXTIRPAÇÃO PULPAR (PULPECTOMIA)

A remoção completa da polpa.

TESTE PULPAR

O objetivo do teste pulpar é avaliar o estado circulatório ou sensorial de um dente traumatizado. Vários métodos têm sido desenvolvidos incluindo técnicas térmicas, elétricas e Fluxometria Laser Doppler (LDF do inglês Laser Doppler fluxometry).

Os resultados dos testes térmicos e elétricos são baseados na capacidade sensorial da polpa e não no estado circulatório. O estado vascular e sensorial dos dentes está, no entanto, diretamente relacionado. Um teste de sensibilidade positiva é uma indicação indireta, mas boa, de vascularização satisfatória da polpa. Sem um suprimento vascular adequado, os nervos sensoriais da polpa logo deixarão de funcionar e se tornarão necróticos.

Uma resposta negativa imediata após um trauma não deve ser considerada patognomônica para necrose pulpar, pois a ruptura inicial do suprimento neurovascular em muitos casos pode ser reparada. O método LDF é baseado diretamente na circulação do sangue na polpa. Portanto, ele pode medir o estado vascular diretamente. Comparações entre os métodos térmico, elétrico e LDF têm mostrado que o LDF é o teste mais confiável para o estado circulatório.

REGENERAÇÃO

Uma modalidade de cicatrização onde o tecido (por exemplo, polpa, ligamento periodontal, osso alveolar, gengiva ou mucosa oral) é substituído por um tecido idêntico. O novo tecido é idêntico ao tecido original tanto na anatomia como na  função.

REPARO

Uma modalidade de cicatrização onde o tecido danificado (por exemplo, polpa, ligamento periodontal, osso alveolar, gengiva ou mucosa oral) é substituído por um tecido conjuntivo fibroso. O novo tecido difere do tecido original tanto na anatomia como na função.

REVASCULARIZAÇÃO

Um processo de cicatrização no qual o tecido pulpar isquêmico, resultante da ruptura do suprimento neurovascular apical, torna-se gradualmente substituído por novo tecido. Este processo pode ocorrer em duas modalidades:

• Substituição gradual do tecido pulpar isquêmico por migração de novo tecido da área apical (o mais comum). Em condições ideais, isto resultará na substituição do tecido pulpar isquêmico danificado por um novo tecido pulpar com algumas das características do tecido pulpar normal, incluindo a capacidade de formar uma nova camada odontoblástica que reveste o canal radicular.
• Revascularização imediata quando o reposicionamento ideal permite uma anastomose término-terminal na área apical entre os vasos sanguíneos rompidos. Isto leva ao reestabelecimento do suprimento vascular após alguns dias permitindo que os odontoblastos pré-existentes sobrevivam.

Em alguns casos a especificidade do tecido pulpar é perdida quando o tecido fibroso substitui a polpa original ou, em casos raros, ocorre uma metaplasia pulpar onde osso, ligamento periodontal e cemento são formados dentro do canal radicular.

Uma revascularização parcial pode ocorrer se as bactérias tiverem acesso à parte coronária  da polpa isquêmica.

MANCHA BRANCA OU AMARELO-ACASTANHADA

Área com mineralização incompleta abaixo da superfície do esmalte que está intacta no momento da erupção. Essas lesões frequentemente aparecem como manchas opacas do esmalte, nitidamente demarcadas, na maioria das vezes localizadas na superfície vestibular da coroa; sua extensão varia de pequenos pontos a grandes áreas. Em alguns casos, elas podem aparecer como opacidades difusas. Nesse contexto, deve-se mencionar que manchas brancas do esmalte, com diâmetro inferior a 0,5 mm são frequentes em dentes sem histórico de trauma nos seus antecessores.

HIPOPLASIA DO ESMALTE

Área com formação deficiente de matriz de esmalte. Manchas opacas estão frequentemente associadas às lesões hipoplásicas.

DILACERAÇÃO DA COROA

A dilaceração da coroa dentária são malformações causadas pelo deslocamento traumático não-axial do tecido mineralizado já formado sobre os tecidos moles em desenvolvimento. As dilacerações da coroa são comuns em incisivos centrais maxilares ou mandibulares devido ao seu estreito contato com os incisivos decíduos. Aproximadamente metade desses dentes se tornam impactados, enquanto a metade restante consegue fazer a erupção que pode ser normal, em vestíbulo-versão ou em posição palatinizada/lingualizada.

MALFORMAÇÃO TIPO ODONTOMA

Malformações do tipo odontoma são sequelas raras após lesões traumáticas na dentição decídua. Os casos relatados estão confinados principalmente aos incisivos maxilares. A histologia e radiologia destes casos mostram um conglomerado de tecido mineralizado, tendo a morfologia de um odontoma complexo ou de elementos dentários separados. Evidências experimentais sustentam a teoria de que essas malformações ocorrem durante as fases iniciais da odontogênese e afetam os estágios morfogenéticos do desenvolvimento ameloblástico.

DUPLICAÇÃO RADICULAR

A duplicação radicular é uma ocorrência rara vista após a luxação intrusiva dos dentes decíduos. Essa complicação é geralmente o resultado de uma lesão no momento em que metade ou menos da metade da coroa estava formada. A patologia destes casos indica que uma divisão traumática da alça cervical ocorre no momento da lesão, resultando na formação de duas raízes separadas. Radiograficamente, uma raiz mesial e distal podem ser observadas  se estendendo a partir de uma coroa parcialmente formada.

DILACERAÇÃO DA RAIZ COM ANGULAÇÃO VESTIBULAR

A angulação vestibular da raíz é um distúrbio de desenvolvimento que aparece como uma curvatura acentuada confinada à raiz como resultado de uma lesão sofrida entre 2 a 5 anos de idade. O dente malformado é geralmente impactado e a coroa palpável no sulco vestibular. Os únicos dentes que demonstram essa malformação são os incisivos centrais superiores.

DILACERAÇÃO DA RAIZ COM ANGULAÇÃO LATERAL

A dilaceração com angulação lateral da raiz aparece como uma flexão mesial ou distal da raiz do dente. Essa dilaceração parece ser o resultado de um deslocamento agudo do germe do dente. A angulação da raiz é possivelmente criada quando o dente em erupção encontra um obstáculo como por exemplo tecido cicatricial.

INTERRUPÇÃO PARCIAL OU COMPLETA DA FORMAÇÃO RADICULAR

A interrupção parcial ou completa da formação radicular é uma complicação rara após lesões traumáticas da dentição decídua. Este distúrbio reflete uma lesão no dente decíduo que desloca um sucessor em desenvolvimento de tal forma que a bainha epitelial radicular de Hertwig seja parcial ou totalmente destruída.

SEQUESTRO DO GERME DO DENTE PERMANENTE

O sequestro do germe do dente permanente é extremamente raro após lesões na dentição decídua. Nesses casos, edema, supuração e formação de fístula são características clínicas típicas que às vezes levam ao sequestro espontâneo do germe dentário envolvido. O exame radiográfico revela alterações osteolíticas ao redor do germe dentário, incluindo o desaparecimento do contorno da cripta dentária e expansão da cortical óssa alveolar.

DISTÚRBIOS DE ERUPÇÃO

Distúrbios na erupção dos dentes permanentes podem ocorrer após traumatismos na dentição decídua. Acredita-se que isso esteja relacionado a modificações na arquitetura normal do tecido conjuntivo que envolve o germe do dente permanente. A erupção dos incisivos permanentes sucessores após a perda prematura dos incisivos decíduos, é geralmente atrasada por aproximadamente 1 ano, ao passo que a erupção prematura dos sucessores permanentes é rara. A perda prematura dos incisivos decíduos (avulsão ou extração) raramente leva à perda de espaço. Entretanto, a erupção ectópica dos sucessores permanentes pode ocorrer, possivelmente devido à falta de orientação eruptiva promovida pelos dentes decíduos. Os sucessores permanentes fazem erupção em posição vestibularizada em relação  à sua posição normal. A impactação do sucessor permanente é muito comum entre dentes com malformações da coroa ou da raiz. Quando estes dentes impactados conseguem fazer a erupção, geralmente esta ocorre em vestíbulo-versão ou em posição palatinizada/lingualizada.