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CONCUSSION

Lésion aux structures de soutien dentaire sans mobilité accrue ou déplacement de la dent mais avec douleur à la percussion.

SUBLUXATION

Traumatisme  aux structures de soutien dentaire avec mobilité accrue mais sans déplacement de la dent. Dans les traumatismes aigüs, un saignement du sillon gingival confirme le diagnostic.

EXTRUSION

Déplacement partiel de la dent hors de son  alvéole. Traumatisme dentaire caractérisé par une séparation partielle ou totale du ligament parodontal, provoquant un desserage  ou un déplacement dentaire. L’os de la cavité alvéolaire est intact dans une lésion par extrusion, contrairement à une lésion par luxation latérale. En dehors du déplacement axial, la dent est  généralement déplacée avec une  composante de protrusion ou de rétrusion. Dans les  extrusions graves, la composante  de rétrusion / protrusion peut être très prononcée. Dans certains cas, elle peut être plus prononcée que la composante extrusive.

LUXATION LATÉRALE

Déplacement de la dent autre qu’axial. Le déplacement est accompagné par une fragmentation ou une fracture de l’os alvéolaire labial ou de l’os alvéolaire palatin/lingual. Les lésions par luxation latérale, comme les lésions par extrusion, sont caractérisées par une séparation partielle ou totale du ligament parodontal. Toutefois, les luxations latérales sont compliquées par la fracture de l’os alvéolaire labial ou palatin/lingual et par une zone de compression dans la zone cervicale et parfois dans la zone apicale. Si les deux côtés de la cavité alvéolaire ont été fracturés, le traumatisme  doit être catégorisée comme  fracture alvéolaire (une fracture alvéolaire affecte rarement une seule dent). Dans la plupart des cas de luxation latérale, l’apex de la dent a été poussé vers l’os par le déplacement, et la dent est fréquemment non mobile.

INTRUSION

Déplacement de la dent au seinde  l’os alvéolaire. Ce traumatisme  est accompagnée par une comminution ou fracture de la cavité alvéolaire.

AVULSION

Déplacement complet de la dent hors de son alvéole.

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INFRACTION DE L’ÉMAIL

Fracture incomplète (fêlure, fissure,craquelure) de l’émail sans perte de structure dentaire.

FRACTURE DE L’ÉMAIL

Fracture confinée à l’émail avec perte de structure dentaire.

FRACTURE CORONAIRE NON COMPLIQUÉE (FRACTURE AMÉLO-DENTINAIRE)

Fracture confinée à l’émail et à la dentine avec perte de structure dentaire mais sans expositionpulpaire.

FRACTURE CORONAIRE COMPLIQUÉE (FRACTURE AMÉLO-DENTINAIRE-PULPE)

Fracture impliquant l’émail et la dentine avec perte de structure dentaire et exposition pulpaire.

FRACTURE CORONO-RADICULAIRE NON COMPLIQUÉE

Fracture impliquant l’émail, la dentine et le cément avec perte de la structure dentaire mais sans implication pulpaire.

FRACTURE CORONO-RADICULAIRE COMPLIQUÉE

Fracture impliquant l’émail, la dentine et le cément avec perte de la structure dentaire mais sans i exposition pulpaire.

FRACTURE RADICULAIRE

Fracture impliquant le cément, la dentine et la pulpe. Les fractures radiculaires peuvent en outre être sous-catégorisées selon le déplacement ou pas du fragment coronaire (voir lésions par luxation).

FRACTURE ALVÉOLAIRE

Fracture du processus osseux alvéolaire ; peut impliquer ou pas l’alvéole dentaire. Les dents concernées  par des fractures alvéolaires sont caractérisées par une mobilité concomitante à celle du processus alvéolaire ; typiquement plusieurs dents se déplacent  simultanément comme une unité lorsque la mobilité est vérifiée.

LACÉRATION DE LA GENCIVE OU DE LA MUQUEUSE BUCCALE

Blessure superficielle ou profonde dans la muqueuse, provoquée par une déchirure et généralement produite par un objet tranchant.

CONTUSION DE LA GENCIVE OU DE LA MUQUEUSE BUCCALE

Ecchymose généralement produite par l’impact avec un objet contondant et non accompagnée d’une rupture de la muqueuse, provoquant généralement une hémorragie sous-muqueuse. La contusionCette lésion peut être associée à une fracture osseuse sous-jacente.

ABRASION DE LA GENCIVE OU DE LA MUQUEUSE BUCCALE

Blessure superficielle produite par un frottement ou un raclage de la muqueuse, laissant une plaie ouverte sanguinolente.

NÉCROSE PULPAIRE (NP)

Nécrose du tissu pulpaire ; cela peut être une nécrose de coagulation / ischémique (non infectée) ou une nécrose liée à une infection (de liquéfaction).

Pathogénèse

Dans les traumatisme dentaires où l’apport neurovasculaire à la pulpe a été complètement coupé, les mécanismes de revascularisation et de réinnervation sont présents. La probabilité d’une revascularisation réussie est déterminée en premier lieu par la taille du foramen apical (stade de développement radiculaire), la longueur de l’espace pulpaire et par la présence ou pas de bactéries infectant le site de revascularisation. Dans les dents où la revascularisation échoue, le tissu pulpaire dévelopera  une nécrose stérile. Bien que cette pulpe avasculaire tende à s’infecter , dans certains cas rares elle peut rester stérile indéfiniment.

Signesdiagnostics pouvant indiquer une nécrose pulpaire :

• Radio-clarté  périapicale
• Dyschromie  grise de la couronne dentaire
• Résorption radiculaire externe liée à une infection
• Absence de  réaction au test de sensibilité pulpaire
• Une sensibilité à la percussion et à la palpation dans le vestibule qui se développe après une période asymptomatique
• Présence d’une fistule (sinus tract )
• Épaisseur inchangée des paroisdentinaires (développement radiculaire interrompu)

Dyschromie dentaire

Une dyschromie rosâtre quasiment immédiate indique un saignement intra-pulpaire causé par le traumatisme. Les semaines suivantes, la couleur rouge pourra devenir grise, mais en cas de guérison pulpaire, la dyschromie s’atténuera progressivement. Toutefois, si la couronne dentaire devient progressivement grise, une nécrose est à suspecter. Une couleur grisâtre qui apparaît pour la première fois plusieurs semaines ou mois après le traumatisme est considérée comme un signe de nécrose. Dans ces cas , la couleur grise signifie une décomposition du tissu pulpaire nécrotique. Les dents avec une oblitération canalaire pulpaire peuvent devenir jaunes.

Condition  dans laquelleun tissu dur se dépose le long des parois canalaires  et remplit la plupart  du canal pulpaire.

Pathogénèse

Lors de  traumatismes dentaires où l’apport neurovasculaire vers la pulpe a été coupé, les mécanismes de revascularisation et de ré-innervation sont présents. Quand la revascularisation réussi, ces dents montreront une déposition accélérée de tissu dur le long des parois  canalaires pulpaires. En un  an, la plupart des dents montrent un canal pulpaire oblitéré de façon partielle ou totale. Toutefois, même dans ces dents, un canal pulpaire de petit diamètre peut continuer à exister. Il a été observé que ces canaux pulpaires réduits pouvaient développer, généralement après quelques années, un risque limité de nécrose pulpaire liée à une infection. La cause exacte de ce changement pathologique est inconnue, mais un nouveau traumatisme et une  préparation invasive de la couronne semblent être des risques probables. L’oblitération (PCO) est un séquelle fréquente survenant dans tous les types de luxations qui incluent un déplacement.

RÉSORPTION EXTERNE LIÉE À LA RÉPARATION (RÉSORPTION DE SURFACE)

Pathogénèse

Une résorption externe liée à la réparation (résorption de surface) représente le résultat du retrait de tissu ligamentaire parodontal blessé près de la surface radiculaire par des macrophages et ostéoclastes. Le résultat est une cavité en forme de soucoupe au niveau de  la surface radiculaire et impliquant principalement le cément. La résorption liée à la réparation est la première étape du processus de guérison. La cavité de résorption sera ensuite partiellement ou intégralement réparée par du nouveau cément avec l’insertion de nouvelles fibres de Sharpey.

Si la cavité initiale est suffisamment profonde pour entrer en contact avec des tubuli dentinaires qui communiquent avec une pulpe infectée, il y a un risque pour qu’une résorption du type de celles qui évoluent en lien  avec une infection (voir définition) se développe. Bien que les résorptions de surface puissent survenir après tous  types de luxations, elles se rencontrent fréquemment après les luxations latérales et les extrusions. Elles peuvent affecter toutes les parties de la racine. Dans les cas de fractures radiculaires, les résorptions de surface sont fréquentes près du trait  de fracture.

Le diagnostic des résorptions liées aux processus de réparation peut s’avérer délicat, étant donné qu’elles doivent être distinguées des stades précoces de résorptions liées à une infection.

RÉSORPTION EXTERNE LIÉE À UNE ANKYLOSE (RÉSORPTION DE REMPLACEMENT OSSEUX)

“Une dent ankylosée” est une dent partiellement ou intégralement ancrée dans son  alvéolepar un ou plusieurs ponts  osseux qui s’étendent de la dentine radiculaire à la paroi osseuse alvéolaire.

Pathogénèse

L’ankylose est un processus de résorption progressif rencontré dans les traumatismes où la dent a subi beaucoup de dommages à la couche la plus profonde du ligament parodontal et quelques fois également au cément.

Des événements de guérison concurrents se produisent parfois entre la formation osseuse et la régénération des nouveaux tissus du ligament parodontal. Depuis la paroi alvéolaire, de l’os se formera à partir de cellules dérivées de la moëlle osseuse. A partir du ligamant parodontal (PDL)  intact, du nouveau cément et des fibres de Sharpey se formeront.

Si le site traumatisé mesure entre 1 et 4 mm², une ankylose transitoire peut se produire et au final sera substituée par un nouveau cément et PDL. Ce processus peut être gêné si  la dent est maintenue en place par une contention rigide. En revanche, si la contention  est flexible ou absente, les petits mouvements de la dent pendant la période de guérison peuvent conduire à une rupture des petits sites ankylotiques initialement formés.

Quand le traumatisme  produit des  dommages mesurant plus de 4 mm2, la guérison avec un nouveau ligament parodontal est peu probable. Dans ces zones, il se produit une ankylose avec résorption progressive de la dentine radiculaire associée àun remplacement avec du tissu osseux. En fait, la racine devient  partie intégrante du système de remodelage osseux.

L’ankylose est une complication très grave qui conduit inévitablement à la perte de la dent. Chez les enfants et les adolescents de 8-16 ans, la perte de la dent se produit rapidement, généralement dans un délai de  1 à 5 ans. Par contre, chez les adultes, la dent ankylosée peut rester fonctionnelle pendant de nombreuses années.

RÉSORPTION EXTERNE LIÉE À UNE INFECTION (RÉSORPTION INFLAMMATOIRE)

Résorption impliquant la racine et l’os alvéolaire adjacent.

Pathogénèse

La résorption liée à une infection est une résorption progressive qui conduit à la perte de la dent, à moins qu’une thérapie endodontique ne soit initiée afin d’éliminer les agents étiologiques (bactéries et tissus nécrotiques) responsables du processus de résorption.

Une résorption liée à une infection peut se produire après qu’une résorption de  surface initiale ait pénétrée à travers le cément, exposant les tubuli dentinaires d’une dentdont la pulpe est nécrosé et infectée.

Le processus ostéoclastique ainsi que ’inflammation associée dans le site de résorption sont alimentés par des toxines créées par des bactéries situées dans la pulpe et/ou les tubuli dentinaires. Les toxines voyagent en se diffusant à travers les tubuli dentinaires exposées vers le site de résorption où elles déclenchent une activité ostéoclastique qui conduit à la résorption de la surface radiculaire et de l’os alvéolaireadjacent. Cela continuera jusqu’à ce que la résorption liée à une infection soit stoppée par l’extirpation  de la pulpe infectée et la mise en place d’une thérapie endodontique. Lorsque cette  résorption liée à une infection est stoppée, la processus de guérison peut s’enclencher,  permettant la néo formation  de cément, os et ligament parodontal. . Si la résorption liée à une infection affecte une vaste  surface, il se peut que la guérison avec un ligament parodontal normal ne puisse se faire. Au lieu de cela, une ankylose pourra alors  se produire (voir ankylose).

RÉSORPTION INTERNE LIÉE À UNE INFECTION (RÉSORPTION INFLAMMATOIRE INTERNE)

Ce type de résorption se produit quand le front de revascularisation rencontre une zone de tissu infectée située coronairement (tissu pulpaire nécrotique infecté et/ou tubuli dentinaires infectées).

RÉSORPTION INTERNE LIÉE À LA RÉPARATION (RÉSORPTION DE SURFACE INTERNE)

Résorption qui se produit lorsqu’un front de revascularisation rencontre un tissu pulpaire ischémique (stérile). Cetype de résorption peut être rencontré dans les sites de fracture radiculaire.au niveau de la zone apicale du fragment coronaire.

ANKYLOSE INTERNE (RÉSORPTION INTERNE DE REMPLACEMENT OSSEUX)

État où une métaplasie pulpaire s’est produite. Quand du tissu osseux s’est formé dans le canal pulpaire, un remplacement progressif de la dentine, du cément et parfois de l’émail par de l’os peut se produire.

RÉSORPTION CERVICALE INVASIVE

Processus de résorption invasive commençant généralement dans la zone cervicale puis se propageant en direction coronaire et/ou apicale. Une étiologie possible est que la couche cémentoblastique, pour une raison encore inconnue à ce jour, ne protège pas la racine de l’activité ostéoclastique. La résorption cervicale invasive peut parfois être causée par un traumatisme dentaire.

PERTE TRAUMATIQUE DE L’OS MARGINAL

Perte de l’os crestal autour de la dent traumatisée.

Pathogénèse

Quand une zone de ligament parodontal (PDL)) et d’os alvéolaire sont lésés, une résorption se produit dans le cadre du processus de réparation. Parfois, cela provoque la perte permanente  du soutien dentaire osseux et de l’attachement gingival. Autrement, la perte d’os peut être transitoire  puisque la parodonte peut se récupérer en formant un nouveau tissu osseux alvéolaire et PDL  sur une période de 2 à 3 mois.

DISRUPTION APICALE TRANSITOIRE

Dans les dents où la revascularisation se produit au sein  d’un canal radiculaire étroit, la phase initiale d’une série d’événements peut être la disruption apicale par le front de revascularisation. Radiographiquement, cela se traduit par  une disruption de la lamina dura.Lorsque ce processus avance  en direction coronaire, la lamina dura apicale se reforme graduellement. Bien que rare, ce phénomène affecte en particulier les dents extrudées et luxées latéralement dont l’édification  radiculaire est complète.

MÉTAPLASIE PULPAIRE

Terme utilisé pour décrire  le remplacement de tissu pulpaire normal  par d’autres types de tissus, tels que tissu conjonctif fibreux lâche ou dense, os, cément ou l ligament parodontal.

RÉATTACHEMENT GINGIVAL

Processus de guérison lors duquel la gencive lacérée, déplacée ou perdue se régénère avec un attachement sulculaire normal et de nouvelles fibres collagéniques gingivales.

RÉGÉNÉRATION DU LIGAMENT PARODONTAL

Typiquement, les ruptures du ligament parodontal (PDL) se rencontrent  suite à des traumatismes par luxation. Généralement, elles guérissent par un processus de régénération lors duquel les fibres de Sharpey et les fibroblastes nouvellement formées raccordent le PDL rompu. Ce processus est bien avancé dès 2 semaines après le traumatisme.

COIFFAGE DENTINAIRE

Couverture des tubuli dentinaires exposées avec un matériau de coiffage/restauration adéquat (par ex. verre ionomère, composite ou ciment à base d’hydroxide de calcium) afin  d’empêcher les bactéries d’entrer dans les tubuli puis la pulpe.

COIFFAGE PULPAIRE

Couverture d’une pulpe exposée pour encourager la formation de nouvelle dentine et isoler  l’exposition pulpaire. Les matériaux fréquemment utilisés sont l’hydroxide de calcium, les ciments à base d’hydroxide de calcium ou les matériaux biocéramiques à base de silicate de calcium tels que le MTA.

PULPOTOMIE PARTIELLE (PULPOTOMIE DE CVEK)

La pulpotomie partielle consiste en l’amputation  chirurgicale de la portion coronaire (2 mm) d’une pulpe vitale exposée dans le but de préserver la vitalité de la pulpe coronaire et radiculaire restante.. La pulpe exposée est ensuite couverte avec un matériau qui induit  la formation d’une barrière de tissu dur. Les matériaux biocéramiques à base d’hydroxide de calcium ou de silicate de calcium tels que le MTA sont généralement utilisés à ces fins. Dans certains cas, quand l’apport vasculaire à la portion la plus coronaire de la pulpe est compromis par l’inflammation ou le manque de vascularité. le site d’amputation est placé dans la région cervicale.

DÉCORONATION

Amputation  intentionnelle de la couronne dentaire, laissant la portion radiculaire de la dent intacte afin de préserver la structure de l’os alvéolaire. Les matériaux d’obturation canalaire  sont retirés et le canal est autorisé à se remplir de sang. La portion radiculaire restante subit généralement une ankylose mais peut conserver un ligament parodontal normal dans certaines zones. Dans les deuxcas, la portion radiculaire restante semble maintenir non seulement la dimension labiale-linguale/palatine du processus alvéolaire, mais permettre aussi partiellement le développement de la hauteur verticale du processus alvéolaire. La préservation de la crête est cruciale dans la mise en place du plan  de traitement pour les enfants et les adolescents. Un processus alvéolaire intact est une précondition en vue  des procédés de remplacement dentaire esthétiques.

APEXIFICATION

Événement de guérison apicale dans lequel un apex ouvert se ferme avec un tissu dur nouvellement formé. L’hydroxide de calcium a été traditionnellement utilisé pour induire la formation de  la barrière apicale laquelle consiste habituellement en un tissu cémentoïde irrégulier. Dans certains cas rares, un nouvel apex se forme (apexogénèse), cet évènement étant  liée à la présence d’une gaine épithéliale de Hertwig viable. À l’heure actuelle, un matériau biocéramique à base de silicate de calcium tel que le MTA est recommandé pour l’apexification des dents avec un développement radiculaire immature.

ENDODONTIE RÉGÉNÉRATIVE (REVITALISATION)

Traitement visant à obtenir un nouveau tissu vital après élimination  de la pulpe nécrotique des dents  immatures.

INTÉGRATION OSSEUSE

Terme utilisé dans le cadre des implants. Il décrit l’état dans lequel un nouvel os se forme en contact direct contre le matériau implantaire et fusionne avec la surface de la cavité alvéolaire. Un événement de guérison similaire se produit dans les cas de réimplantation dentaire où une partie ou la totalité du PDL est endommagée. Dans ces situations, le terme utilisé est ankylose ou résorption de remplacement osseux.

CONTENTION

Stabilisation de dents mobiles, de fractures osseuses ou une combinaison des deux avec divers matériaux d’attelle, tels que  sutures, attelles acryliques flexibles posées après etching acide, attelles flexibles associant fils métalliques de diamètres allant jusqu’à 0,4 mm et composite, , attelles  avec  fil en nylon et composite, attelles type TTS(itanium trauma splints), chainette orthodontique élastique. Les contentions  qui permettent les micromouvements dentaires pendant la phase de guérison son recommandées.

REPOSITIONNEMENT MANUEL

Repositionnement d’une dent déplacée, d’une fracture alvéolaire, d’une fracture radiculaire ou d’une fracture de la mâchoire avec les doigts ou une pression de la main.

REPOSITIONNEMENT CHIRURGICAL

Repositionnement d’une dent déplacée, d’une fracture alvéolaire, d’une fracture radiculaire ou d’une fracture de la mâchoire avec des forceps ou par exposition chirurgicale du site de fracture.

REPOSITIONNEMENT ORTHODONTIQUE

Repositionnement d’une dent déplacée, d’une fracture alvéolaire, d’une fracture radiculaire ou d’une fracture de la mâchoire avec des dispositifs  orthodontiques.

REPOSITIONNEMENT PARTIEL

Repositionnement dans l’alvéole d’une dent déplacée dans une position non-optimale.

REPOSITIONNEMENT TOTAL

Repositionnement d’une dent déplacée dans sa  position anatomiquement correcte au sein de son alvéole.

EXTIRPATION PULPAIRE (PULPECTOMIE)

Extraction complète de la pulpe.

TESTS PULPAIRES

L’objectif des tests pulpaires est d’évaluer l’état circulatoire ou sensoriel d’une dent traumatisée. Plusieurs méthodes ont été développées, y compris des techniques thermiques, électrométriques et  pour mesurer le flux sanguin (Laser Doppler Flowmetry ou LDF).

Les résultats des tests thermiques et électrométriques sont fondés sur la capacité sensorielle pulpaire plutôt que sur son état circulatoire. Les états vasculaire et sensoriel des dents sont toutefois étroitement liés. Une réponse positive au test de sensibilité  est une indication indirecte mais bonne de  l’état de vascularisation satisfaisante de la pulpe. Sans apport vasculaire adéquat, les nerfs sensoriels de la pulpe cesseront rapidement de fonctionner et se nécroseront.

Une réponse négative aux tests de sensibilité immédiatement après un traumatisme ne devrait pas être considérée comme pathognomonique d’une nécrose pulpaire étant donné qu’une rupture initiale de l’apport neurovasculaire a le potentiel de  se  réparer dans de nombreux cas. La méthode LDA est fondée directement sur la circulation sanguine dans la pulpe. Par conséquent, elle peut mesurer l’état vasculaire directement. Les comparaisons entre les méthodes thermiques, électrométriques et LDA ont montré que la LDA est la méthode  la plus fiable pour évaluer l’état circulatoire.

RÉGÉNÉRATION

Modalité de guérison où  le tissu (par ex. la pulpe, le ligament parodontal, l’os alvéolaire, la gencive ou la muqueuse buccale) est remplacé par un tissu identique. Le nouveau tissu est identique au tissu d’origine à la fois en termes anatomiques et fonctionnels.

RÉPARATION

Modalité de guérison selon laquelle le tissu endommagé (par ex. la pulpe, le ligament parodontal, l’os alvéolaire, la gencive ou la muqueuse buccale) est remplacé par un tissu conjonctif fibreux (cicatrice) . Le nouveau tissu diffère du tissu d’origine à la fois en termes anatomiques et fonctionnels.

REVASCULARISATION

Processus de guérison par lequel du tissu pulpaire ischémique résultant de la rupture de l’apport neurovasculaire apical, est graduellement remplacé par un nouveau tissu. Ce processus peut se faire de deux façons:

• Remplacement graduel du tissu pulpaire ischémique par la migration de nouveau tissu provenant de la zone apicale (cas le plus fréquent). Dans des conditions optimales, cela provoquera le remplacement du tissu pulpaire blessé et ischémique  par un nouveau tissu  possédant certaines des caractéristiques du tissu pulpaire normal, y compris la capacité à former une nouvelle couche odontoblastique tapissant les parois du  canal radiculaire.
• Revascularisation immédiate quand un repositionnement optimal permet une anastomose de bout à bout entre les vaisseaux sanguins rompus de la zone apicale . Cela implique que l’apport vasculaire est ré-établi au bout de  quelques jours et que les odontoblastes existants  survivent.

Dans certains cas, la spécificité du tissu pulpaire est perdue quand du tissu fibreux remplace la pulpe d’origine ou, dans les  rares casquand une métaplasie se produit, lors de laquelle de l’os, du ligament parodontal et du cément se forment à l’intérieur du canal radiculaire.

Une revascularisation partielle peut se produire si des bactéries accèdent à la partie coronaire de la pulpe ischémique.

OPACITÉ BLANCHE OU JAUNE-MARRON

Zone avec minéralisation incomplète de la sous surface de l’émail qui est intacte au moment de l’éruption. Ces lésions apparaissent fréquemment comme des opacités de l’émail dont les démarcations sont nettes, , le plus souvent situées sur la surface vestibulaire  de la couronne ; leur étendue varie de petits points à de larges zones. Dans certains cas, elles peuvent apparaître comme des opacités diffuses. Dans ce contexte, il convient de mentionner que les dyschromies blanches  de l’émail  mesurant moins de 0,5 mm de diamètre sont fréquentes dans des dents sans historique traumatique de leurs prédécesseurs.

HYPOPLASIE DE L’ÉMAIL

Zone dont  la formation de la matrice de l’émail est déficiente. Les opacités sont fréquemment présentes en association avec des lésions hypoplasiques.

DILACÉRATION CORONAIRE

Les dilacérations coronaires sont des malformations de de la couronne dentaire qui sont dues au déplacement traumatique non-axial de tissu dur déjà formé lequel est en lien avec des tissus mous en cours de développement. Du fait de leur étroite proximité avec les incisives primaires, les dents permanentes présentant  des couronnes dilacérées sont généralement des incisives centrales maxillaires ou mandibulaires . Environ la moitié de ces dents deviennent impactées, tandis que la moitié restante éruptionne normalement ou dans une direction  vestibulaire ou linguale.

MALFORMATION DE TYPE ODONTOME

Les malformations de type odontome sont des séquelles rares résultants de traumatismes  à la dentition primaire. Les cas rapportés sont confinés principalement aux incisivesmaxillaires.. L’histologie et la radiologie de ces cas montrent un conglomérat de tissu dur ayant la morphologie d’un odontome complexe ou d’éléments dentaires séparés. Des preuves expérimentales soutiennent la théorie que ces malformations se produisent lors des phases précoces de lodontogénèse et affectent les stades morphogénétiques du développement améloblastique.

DUPLICATION RADICULAIRE

La duplication radiculaire est un événement rare constaté à la suite d’une luxation intrusive des  dents primaires. Cette complication est généralement le résultat d’un traumatisme  au moment où la moitié ou moins de la moitié de la couronne est formée. La pathologie de ces cas indique qu’une division traumatique de la boucle cervicale se produit au moment du  traumatisme, provoquant la formation de deux racines séparées. Radiographiquement, une racine mésiale ainsi qu’une distale peut être montrée, s’étendant  à partir d’une couronne partiellement formée.

ANGULATION OU DILACÉRATION RADICULAIRE VESTIBULAIRE

Une angulation radiculaire vestibulaire est une perturbation du développement qui apparaît comme une courbure marquée confinée à la racine, provoquée par un traumatisme subit entre l’âge de 2 et 5 ans. La dent malformée est généralement impactée et la couronne est palpable dans le sillon labial. Les seules dents démontrant ce type de  malformation sont les incisives centrales maxillaires.

ANGULATION OU DILACÉRATION RADICULAIRE LATÉRALE

Une angulation ou dilacération radiculaire latérale est une malformation qui apparaît comme une courbure mésiale ou distale confinée à la racine dentaire. La dilacération semble être le résultat d’un déplacement aigu du germe dentaire. L’angulation radiculaire est possiblement  créée quand la dent en cours d’éruption rencontre un obstacle tel qu’un tissu cicatriciel pendant son éruption.

ARRÊT PARTIEL OU COMPLET DE LA FORMATION RADICULAIRE

L’arrêt partiel ou complet de la formation radiculaire est une complication rare. Cette perturbation reflète une traumatisme subi  par une dent primaire (temporaire) déplaçant son successeur en cours de développement, de telle façon que sa gaine épithéliale de Hertwig se trouve partiellement ou intégralement détruite.

SÉQUESTRATION DE GERME DE DENT PERMANENTE

La séquestration de germes de dents permanentes est excessivement rare suite à des traumatismes de la dentition primaire (lactéale ou temporaire). Dans ces cas-là, le gonflement, la suppuration ou la formation de fistule sont des caractéristiques cliniques typiques conduisant parfois à la  séquestration spontanée du germe dentaire impliqué. L’examen radiographique révèle des changements ostéolytiques autour du germe dentaire, y compris la disparition du contour de la crypte dentaire et de l’os alvéolaire cortical bombé.

PERTURBATION DE L’ÉRUPTION

Les perturbations de l’éruption des dents permanentes peuvent se produire après un traumatisme à la dentition primaire. Il semblerait que ce soit lié à des changements anormaux au niveau du  tissu conjonctif entourant le germe dentaire. L’éruption des successeurs  permanents est généralement retardée d’environ 1 an après la perte prématurée des incisives primaires, tandis que l’éruption prématurée de successeurs permanents est rare. La perte précoce d’incisives primaires (par avulsion ou extraction) conduit à une perte d’espace seulement dans de rares occasions. Toutefois, l’éruption ectopique des successeurs permanents peut se produire, peut-être à cause d’un manque de guidage  normalement fournit par les dents primaires. Ces successeurs   font souvent éruption de façon labiale par rapport à leur position normale. L’impaction est très fréquente parmi les dents présentant des malformations confinées à la couronne ou à la racine. Quand la dent permanente fait éruption,  elle est souvent versée en direction   vestibulaire ou linguale.