INTRODUCTION<\/h3>\nTraumatologie dentaire, le probl\u00e8me des faits<\/h3>\n
Les cas des traumatismes dentaires entra\u00eenent souvent une s\u00e9rie de traitements qui impliquent \u00e0 la fois les dentistes g\u00e9n\u00e9ralistes et de nombreux sp\u00e9cialistes. Un traitement optimal s’appuie sur l’expertise d’un spectre large de sp\u00e9cialistes dentaires, tels que les chirurgiens stomatologistes et maxillo-facial, les dentistes p\u00e9diatriques, les endodontistes, les orthodontistes, les prosthodontistes et les parodontistes. Les soins urgents de base sont souvent apport\u00e9s par le chirurgien stomatologiste et maxillo-facial ou le dentiste p\u00e9diatrique dans l\u2019environnement d\u2019un service d\u2019urgence d\u2019h\u00f4pital. Ensuite, le patient peut \u00eatre recommand\u00e9 \u00e0 un dentiste g\u00e9n\u00e9raliste ou \u00e0 un endodontiste pour un niveau secondaire de soins tels qu\u2019une gestion endodontique ou restaurative. Sinon, un dentiste g\u00e9n\u00e9raliste voit le patient en premier et recommande le patient \u00e0 un sp\u00e9cialiste. Plus tard, l\u2019orthodontiste, le prosthodontiste et le parodontiste peuvent \u00eatre impliqu\u00e9s pour effectuer des traitements additionnels. La longue cha\u00eene de recommandations qui a fr\u00e9quemment lieu dans les cas de traumatismes dentaires signifie que le contr\u00f4le global de la qualit\u00e9 du traitement est souvent perdu. Les activit\u00e9s de recherche dans la traumatologie clinique ont \u00e9t\u00e9 extr\u00eamement rares, et \u00e0 certains \u00e9gards, la traumatologie dentaire est devenue le parent pauvre de la dentisterie. La traumatologie dentaire s\u2019appuie sur des connaissances issues de recherches effectu\u00e9es par diverses sp\u00e9cialit\u00e9s. Pour cette raison, une communication interdisciplinaire qui transcende les fronti\u00e8res des sp\u00e9cialit\u00e9s est vitale. \u00c0 la fin du si\u00e8cle dernier, l\u2019int\u00e9r\u00eat croissant parmi toutes les disciplines dentaires \u00e0 analyser la validit\u00e9 des principes de traitement existant a conduit \u00e0 reconna\u00eetre que la dentisterie fond\u00e9e sur des faits (DFF) avec l\u2019essai clinique randomis\u00e9 (ECR) en tant que r\u00e9f\u00e9rence absolue est la voie de l\u2019avenir. Dans la fameuse pyramide \u201cNiveau de preuve\u201d, la plupart des \u00e9tudes en traumatologie dentaire appartiennent aux niveaux les plus bas. Seules quelques ECR cliniques ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es, et la perspective de voir d\u2019autres ECR appara\u00eetre est faible.<\/p>\n
Qu\u2019est-ce qui explique ce probl\u00e8me ?<\/h3>\n
D\u2019une part, la responsabilit\u00e9 partag\u00e9e entre les diverses sp\u00e9cialit\u00e9s dentaires rend la recherche en traumatologie dentaire compliqu\u00e9e \u00e0 organiser et \u00e0 \u00e9valuer. D\u2019autre part, les probl\u00e8mes \u00e9thiques associ\u00e9s \u00e0 l\u2019obtention d\u2019un consentement \u00e9clair\u00e9 de la part d\u2019un enfant bless\u00e9 ou d\u2019un adulte afin de participer \u00e0 un ECR sont in\u00e9vitables. Des arguments raisonnables pour effectuer les exp\u00e9riences malgr\u00e9 ces probl\u00e8mes sont rarement pr\u00e9sents. Cet obstacle est presque prohibitif pour la plupart des ECR traitant de traitement de l\u00e9sions dentaires traumatiques aigu\u00ebs.<\/p>\n
Quelles sont les alternatives ?<\/h3>\n
Les mod\u00e8les animaux sont souvent la meilleure alternative. Ils permettent aux chercheurs de contr\u00f4ler les param\u00e8tres pouvant influencer les r\u00e9sultats de l\u2019exp\u00e9rience d\u2019une fa\u00e7on qui n\u2019est pas r\u00e9alisable dans les \u00e9tudes humaines car les l\u00e9sions peuvent \u00eatre inflig\u00e9es par l\u2019examinateur de fa\u00e7on contr\u00f4l\u00e9e. Les lignes directrices de traitement actuelles t\u00e9moignent de la valeur des exp\u00e9riences animales car elles d\u00e9pendent largement des informations obtenues \u00e0 partir d\u2019\u00e9tudes faites sur les animaux.<\/p>\n
Les exp\u00e9riences faites sur les animaux sont-elles fiables ?<\/h3>\n
Cette question a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e avec soin, et les exp\u00e9riences sur les singes semblent avoir d\u00e9montr\u00e9 une degr\u00e9 \u00e9lev\u00e9 de fiabilit\u00e9, tandis que l\u2019utilisation de chiens semble souvent fournir des r\u00e9sultats trop optimistes quant \u00e0 la gu\u00e9rison de la pulpe. Les \u00e9tudes sur les rats semblent montrer une variation significative quant \u00e0 la gu\u00e9rison du ligament parodontal (LPD), avec la probabilit\u00e9 d\u2019une ankylose transitoire qui rend ce mod\u00e8le peu fiable dans les \u00e9tudes des traumatismes dentaires affectant le LPD. Pour cette raison, les observations principales r\u00e9sultant d\u2019\u00e9tudes exp\u00e9rimentales devraient id\u00e9alement \u00eatre confirm\u00e9es par des \u00e9tudes cliniques.<\/p>\n
Les \u00e9tudes cliniques humaines non-randomis\u00e9es sont-elles une approche valide pour \u00e9valuer l\u2019impact des traitements des traumatismes dentaires ?<\/h3>\n
Si des mod\u00e8les statistiques corrects sont utilis\u00e9s, et si des groupes, montrant des caract\u00e9ristiques similaires avant la l\u00e9sion et pendant la l\u00e9sion, peuvent \u00eatre isol\u00e9s et compar\u00e9s, alors il est possible de limiter la quantit\u00e9 d\u2019interf\u00e9rence caus\u00e9e par les facteurs de confusion. Les r\u00e9sultats doivent toutefois \u00eatre \u00e9valu\u00e9s avec une certaine dose de r\u00e9serve, le risque d\u2019interf\u00e9rence par des facteurs de confusion ne pouvant jamais \u00eatre \u00e9limin\u00e9 avec certitude. Jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, ce type d\u2019analyse a offert des renseignements utiles concernant l\u2019impact de diverses proc\u00e9dures de traitement, telles que le repositionnement, le type et la dur\u00e9e de pose de l\u2019attelle et l\u2019utilisation d’antibiotiques. Les ECR ne sont pas toujours faciles \u00e0 organiser en traumatologie, notamment dans les situations d\u2019urgence. Toutefois, lors de situations de traitement ult\u00e9rieures, quand divers traitements ou m\u00e9dicaments peuvent \u00eatre appliqu\u00e9s, la randomisation est possible.<\/p>\n
\u00c0 quel point les lacunes de nos connaissances doivent \u00eatre importantes pour avoir les bases scientifiques n\u00e9cessaires permettant d\u2019offrir des traitements fond\u00e9s sur les faits pour tous les types de traumatismes dentaires ?<\/h3>\n
Pour r\u00e9pondre \u00e0 cette question, concentrons-nous tout d\u2019abord sur l\u2019indicateur le plus fort du succ\u00e8s\/de l\u2019\u00e9chec d\u2019une gu\u00e9rison \u00e0 un traumatisme, \u00e0 savoir le type de trauma. Les traumatismes dentaires peuvent \u00eatre divis\u00e9s en 8 entit\u00e9s de fracture et 6 entit\u00e9s de luxation. Les combinaisons de l\u00e9sions dans lesquelles une luxation et une fracture se sont toutes les deux produites sont malheureusement fr\u00e9quentes, g\u00e9n\u00e9rant 48 combinaisons devant \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es en tant que 48 sc\u00e9narios distincts de gu\u00e9rison. La complexit\u00e9 est encore augment\u00e9e par le fait que les traumatismes aux dents primaires et permanentes doivent \u00eatre trait\u00e9s comme des entit\u00e9s s\u00e9par\u00e9es. Ce qui nous donne 96 \u00e9v\u00e9nements de traumatismes distincts ! Un seul mot qualifie le traitement des l\u00e9sions traumatiques dentaires dans le monde : CHAOS. Plusieurs indicateurs de gu\u00e9rison pulpaire et parodontale ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s pour les entit\u00e9s de traumatismes individuelles, certains refl\u00e8tent la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 et la nature du trauma inflig\u00e9, d\u2019autres d\u00e9crivent les caract\u00e9ristiques du patient, et d\u2019autres refl\u00e8tent l\u2019influence du choix du traitement. L\u2019indicateur le plus puissant semble \u00eatre le type de trauma. Le stade de d\u00e9veloppement radiculaire semble \u00eatre un indicateur puissant de r\u00e9sultats pour tous les types de traumatismes dentaires, et il affecte \u00e0 la fois la gu\u00e9rison pulpaire et celle du parodontal. Ce n\u2019est pas surprenant \u00e9tant donn\u00e9 qu\u2019un bon approvisionnement sanguin est essentiel pour la gu\u00e9rison pulpaire, et la taille du foramen apical est donc directement li\u00e9e \u00e0 la revascularisation potentielle de la dent affect\u00e9e. Le choix du traitement offert a un impact direct sur les r\u00e9sultats de la gu\u00e9rison des l\u00e9sions par luxation, pour lesquelles de nombreuses options de traitement existent souvent, telles que \u00b1 de repositionnement, \u00b1 d\u2019attelle et \u00b1 d\u2019antibiotiques. Pour le traitement des \u00a0fractures coronaires\u00a0 avec exposition de la dentine et\/ou de la pulpe, la quantit\u00e9 de recherche n\u00e9cessaire avant de pouvoir couvrir toutes les r\u00e9ponses fiables \u00e0 tous les traitements possibles semble consid\u00e9rable. Pour les \u00a0fractures corono-radiculaires\u00a0 , il existe plusieurs options de traitement et une recherche approfondie est n\u00e9cessaire avant d\u2019\u00e9tablir des r\u00e9ponses fiables quant \u00e0 l\u2019option de traitement la meilleure possible. La multitude de sc\u00e9narios possibles et la grande vari\u00e9t\u00e9 d\u2019options de traitement compliquent la t\u00e2che des profanes et des praticiens de fournir un traitement fond\u00e9 sur des faits et de recommander le meilleur choix de traitement possible au patient. Ceci \u00e0 l\u2019esprit, il n\u2019est pas surprenant que la grande majorit\u00e9 des traitements de traumatismes dentaires dans le monde sont loin d\u2019\u00eatre id\u00e9aux. Des \u00e9tudes men\u00e9es dans de nombreux pays dans le monde, tels que l\u2019Angleterre, l\u2019Australie, la Nouvelle-Z\u00e9lande, la Tanzanie, le Br\u00e9sil, la Suisse, la Su\u00e8de, la Turquie, le Kowe\u00eft, la Malaisie, l\u2019Inde, le Japon, la Chine, le Nigeria et le Chili ont montr\u00e9 que les connaissances des traitements ad\u00e9quats pour les dents souffrant de traumatismes sont d\u00e9ficientes, impliquant que pas moins de la moiti\u00e9 des traitements offerts sont soit inutiles soit directement nuisibles au patient. Le \u00a0Dental Trauma Guide\u00a0 est une tentative pour \u00e9lever cette situation regrettable en rendant les connaissances actuelles en traumatologie dentaire facilement accessibles sur internet. Pendant 40 ans, des dossiers de patient ont \u00e9t\u00e9 recueillis \u00e0 l\u2019H\u00f4pital Universitaire de Copenhague, cr\u00e9ant les renseignements contenus dans la base de donn\u00e9es d\u00e9taill\u00e9e utilis\u00e9e pour d\u00e9velopper le \u00a0Dental Trauma Guide\u00a0, la s\u00e9lection des traitements et l\u2019estimation de pronostic. Depuis 1965, une documentation normalis\u00e9e sur les effets \u00e0 long-terme des traitements de traumatismes a \u00e9t\u00e9 recueillie, et ce mat\u00e9riel (4000 cas), ainsi que les r\u00e9sultats de 80 \u00e9tudes cliniques et 65 \u00e9tudes exp\u00e9rimentales faites sur des animaux utilisant des singes, forment \u00e0 pr\u00e9sent la base scientifique du \u00a0Dental Trauma Guide\u00a0. Des efforts ont \u00e9t\u00e9 faits pour rendre les informations disponibles dans un format structur\u00e9 et facile \u00e0 utiliser afin de permettre au praticien de d\u00e9velopper un diagnostic correct, un programme de traitement et un programme de suivi, et d\u2019identifier une estimation des risques de complications de gu\u00e9rison.<\/p>\n
Arriver au diagnostic correct<\/h3>\n
Comme pr\u00e9c\u00e9demment mentionn\u00e9, une dent souffrant d\u2019un traumatisme peut avoir l\u2019une des 96 conditions de traumatisme. Le choix de traitement correct d\u00e9pend bien \u00e9videmment de la capacit\u00e9 du praticien \u00e0 faire le diagnostic correct. \u00c0 cet \u00e9gard, le Dental Trauma Guide suivra la classification internationale de l\u2019OMS. Pour aider les nouveaux-venus dans la traumatologie dentaire, un outil d\u2019identification du traumatisme est incorpor\u00e9 dans le site internet pour guider le praticien, au moyen d\u2019une s\u00e9rie de questions par \u2018oui\u2019 ou par \u2018non\u2019 qui le feront arriver \u00e0 un diagnostic correct. Il est tr\u00e8s important d\u2019enregistrer les l\u00e9sions d\u2019une fa\u00e7on normalis\u00e9e. La classification par Andreasen est recommand\u00e9e car elle est \u00e9troitement li\u00e9e au traitement. Le Dental Trauma Guide permet au clinicien de trouver toutes les informations pour pouvoir diagnostiquer et faire la classification TDI. L’Index de traumatologie dentaire Eden-Baysal est un nouvel index bas\u00e9 sur 5 caract\u00e8res qui comprend toutes les informations importantes pouvant \u00eatre facilement informatis\u00e9es. Cet index et une image sch\u00e9matique illustrant les l\u00e9sions aideront les cliniciens dans le monde, m\u00eame ceux b\u00e9n\u00e9ficiant d\u2019une exp\u00e9rience limit\u00e9e dans les traumas, \u00e0 enregistrer le TDI avec pr\u00e9cision dans une situation d\u2019urgence. Cet index permet d\u2019enregistrer les combinaisons de l\u00e9sions en m\u00eame temps (index Eden Baysal). Un enregistrement normalis\u00e9 permettra de comparer les donn\u00e9es et les r\u00e9sultats de divers centres mondiaux et d\u2019obtenir davantage de mat\u00e9riels. Un paradoxe en traumatologie dentaire est que presque toutes les proc\u00e9dures de traitement infligent un nouvel \u00e9l\u00e9ment traumatique lorsqu’elles sont appliqu\u00e9es, il est donc traumatog\u00e8ne. Parmi d\u2019autres, le repositionnement d\u2019une dent d\u00e9plac\u00e9e, manuellement ou avec des forceps, endommagera ou d\u00e9truira des milliers, voire des millions de cellules LPD. La pose de nombreux types d\u2019attelles, notamment les barres dentaire qui permettent d\u2019attacher des dents l\u00e2ches \u00e0 une barre avec des c\u00e2bles, cr\u00e9era de larges zones de compression dans le LPD du fait du resserrement des c\u00e2bles en acier et \u00e9tablira des voies d\u2019invasion pour les bact\u00e9ries le long des c\u00e2bles plac\u00e9s sous la gencive. Une couverture insuffisante de la dentine et de la pulpe expos\u00e9es peut conduire \u00e0 des micro fuites et \u00e0 la formation de colonies bact\u00e9riennes ana\u00e9robiques, qui peuvent s\u00e9rieusement endommager la pulpe. La s\u00e9lection ad\u00e9quate du traitement, qui implique parfois un traitement minimal ou aucun traitement, est donc cruciale. Dans le Dental Trauma Guide<\/em>, les approches de traitement sont pr\u00e9sent\u00e9es en fonction des lignes directrices actuelles de l\u2019International Association of Dental Traumatology. Ces lignes directrices sont d\u00e9velopp\u00e9es par des sp\u00e9cialistes internationaux en traumatologie dentaire et fond\u00e9es sur des faits et les meilleures pratiques cliniques.<\/p>\n Un programme de suivi optimal vise \u00e0 choisir des moments pr\u00e9cis o\u00f9 les chances de diagnostiquer des complications de gu\u00e9rison sont les plus importantes. Bien \u00e9videmment, le co\u00fbt et la disponibilit\u00e9 du patient et du praticien doivent \u00eatre pris en compte lors de l\u2019\u00e9laboration d\u2019un syst\u00e8me de contr\u00f4le efficace et rentable. Le programme de suivi sugg\u00e9r\u00e9 pour un trauma donn\u00e9 est fond\u00e9 sur une s\u00e9rie d\u2019\u00e9tudes cliniques dont l\u2019analyse de survie a document\u00e9 la p\u00e9riode la plus optimale pour diagnostiquer des complications de gu\u00e9rison pulpaire et parodontale.<\/p>\n Dans le \u00a0Dental Trauma Guide<\/em>\u00a0, la terminologie des complications de gu\u00e9rison est fond\u00e9e sur l\u2019\u00e9dition 2020 du Textbook and Color Atlas of Traumatic Dental Injuries<\/em>\u00a0 d\u2019Andreasen et al. En ce qui concerne la gu\u00e9rison pulpaire, les description suivantes sont utilis\u00e9es :<\/p>\n En ce qui concerne la gu\u00e9rison du LPD, les complications de gu\u00e9rison suivantes sont d\u00e9crites :<\/p>\n Concernant le parodonte marginal, la complication de gu\u00e9rison suivante est d\u00e9crite :<\/p>\n Enfin, la complication probablement la plus essentielle est la perte de \u00a0dent<\/em>\u00a0 g\u00e9n\u00e9ralement caus\u00e9e par les complications de gu\u00e9rison mentionn\u00e9es ci-dessus.<\/p>\n Plusieurs \u00e9tudes cliniques ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es pour identifier les indicateurs de gu\u00e9rison\/de non gu\u00e9rison des diverses entit\u00e9s de traumatisme. Jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, ces \u00e9tudes ont identifi\u00e9 15 indicateurs, qui ont \u00e9t\u00e9 fortement li\u00e9s \u00e0 l\u2019apparition des complications de gu\u00e9rison. Certains de ces facteurs ont d\u00e9montr\u00e9 leur puissance (type et \u00e9tendue de la l\u00e9sion et stade de d\u00e9veloppement radiculaire), tandis que d\u2019autres ont seulement une influence mineure (traitement). L\u2019identification de ces facteurs est g\u00e9n\u00e9ralement fond\u00e9e sur des analyses statistiques multivari\u00e9es, dont l\u2019analyse de r\u00e9gression est le principal outil. Dans une certaine mesure, l\u2019influence de ces indicateurs sur la gu\u00e9rison pulpaire et parodontale peut \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9e par les r\u00e9sultats trouv\u00e9s lors des exp\u00e9riences faites avec les singes. L\u2019un des objectifs du Dental Trauma Guide est de donner au praticien dentaire un outil qui lui permet de d\u00e9velopper un profil de risque bas\u00e9 sur les indicateurs les plus importants pour un patient donn\u00e9 avec une entit\u00e9 traumatique donn\u00e9e. \u00c0 l\u2019heure actuelle, les archives des traumatismes de l\u2019H\u00f4pital Universitaire contiennent 40 000 dossiers de traumatismes de patients, tous comprenant la documentation clinique standardis\u00e9e, radiographique et photographique du type et de l\u2019\u00e9tendue de la l\u00e9sion, y compris des l\u00e9sions des tissus mous associ\u00e9es ainsi que les renseignements au sujet du traitement apport\u00e9. Environ 10%, ou 4 000 patients, ont \u00e9t\u00e9 suivis sur le long-terme pendant 1 \u00e0 10 ans et ces patients constituent le c\u0153ur de la base de donn\u00e9es des traumatismes. Ces traumatismes sont en grande partie repr\u00e9sentatifs des 96 sc\u00e9narios de traumatismes diff\u00e9rents (voir plus haut). La base de donn\u00e9es est sans cesse enrichie par de nouveaux cas de traumatismes \u00e9valu\u00e9s par la clinique des traumatismes du Dental Trauma Guide.<\/p>\n 1. ANDREASEN JO, LAURIDSEN E, DAUGAARD-JENSEN J.<\/strong>\u00a0Dental traumatology: an orphan in pediatric dentistry? Pediatric Dentistry 2009; 31: 133-36. 2. RICHARDS D, LAWRENCE A.<\/strong>\u00a0Evidence based dentistry. Brit Dent J 1995: 270 \u2013 273. 3. BADER J, ISMAIL A.<\/strong>\u00a0Survey of systematic reviews in dentistry. J Am Dent Assoc 2004; 135: 464. 4. TORABINEJAD M, BAHJRI K.<\/strong>\u00a0Essential elements of evidenced-based endodontics: steps involved in conducting clinical research. J Endod 2005; 31: 563 \u2013 569. 5. ANDREASEN JO; ANDERSSON L.<\/strong> Critical considerations when planning experimental in vivo studies in dental traumatology. 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Les soins urgents de base sont souvent apport\u00e9s par le chirurgien stomatologiste et maxillo-facial ou le dentiste p\u00e9diatrique dans l\u2019environnement<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":163586,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"template-full-width.php","meta":{"_acf_changed":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"class_list":["post-177433","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","wpautop"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dentaltraumaguide.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/177433","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dentaltraumaguide.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/dentaltraumaguide.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentaltraumaguide.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentaltraumaguide.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=177433"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/dentaltraumaguide.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/177433\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":207003,"href":"https:\/\/dentaltraumaguide.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/177433\/revisions\/207003"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentaltraumaguide.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/163586"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dentaltraumaguide.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=177433"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"](\"https:\/\/dentaltraumaguide.org\/app\/uploads\/2020\/03\/Eden-Baysal-index1-1024x520.jpg\")
Une incisive centrale gauche avec luxation extrusive peut \u00eatre d\u00e9crite avec le code \u00e0 5 caract\u00e8res : (21)00Ei-<\/strong> Incisive lat\u00e9rale droite avec fracture corono-radiculaire et exposition pulpaire et d\u00e9veloppement radiculaire immature : (12)50Ni-<\/strong> Une incisive centrale gauche avec fracture radiculaire et exposition pulpaire et une luxation lat\u00e9rale avec fracture du processus alv\u00e9olaire aura le code : (11)30Lm+<\/strong> Une incisive lat\u00e9rale avec fracture coronaire dans la dentine sans exposition pulpaire et une fracture radiculaire dans le tiers apical de la racine avec apex mature : (12)21Nm-<\/strong><\/p>\nS\u00e9lection des traitements pouvant optimiser la gu\u00e9rison pulpaire et parodontal<\/h3>\n
Suivi des r\u00e9gimes des patients souffrant de traumatismes dentaires<\/h3>\n
Description et diagnostic des complications de gu\u00e9rison<\/h3>\n
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Pr\u00e9diction des complications de gu\u00e9rison<\/h3>\n
Recommandation de lecture<\/h3>\n