The Dental Trauma Guide

المصدر لإرشادات العلاج اﻟﻤﺒﻨﻴﺔ ﻋﻠﻰ البراهين لإصابات الأسنان الرضّية.

المقدمة

إصابات الأسنان الرضّية، معضلة البراهين

في الغالب، ينتج عن إصابات الأسنان الرضّية تسلسلًا علاجيًا يشمل أطباء الأسنان العامين والعديد من المتخصصين. يعتمد العلاج الأمثل على خبرة مجموعة واسعة من أخصائيي الأسنان مثل جراحي الفم والوجه والفكين وأطباء أسنان الأطفال وأخصائيي علاج جذور الأسنان وأخصائيي تقويم الأسنان وأخصائيي التعويضات السنية وأخصائيي دواعم السن. وغالبًا ما يتم توفير الرعاية الأولية العاجلة من قبل جراح الفم والوجه والفكين أو طبيب أسنان الأطفال في قسم الطوارئ بالمستشفى. وتبعًا لذلك، يمكن إحالة المريض إلى طبيب أسنان عام أو أخصائي علاج جذور الأسنان لتقديم الرعاية الثانوية مثل العلاج اللبي والحشو، أو يقوم طبيب الأسنان العام أولًا بفحص المريض ثم إحالته إلى المتخصصين. وبعد ذلك، قد يتدّخل أخصائيي تقويم الأسنان وأخصائيي التعويضات السنية وأخصائيي دواعم السن لتقديم علاج إضافي. هذا التسلسل الطويل من الإحالات الموجود بشكل متكرر في حالات إصابات الأسنان الرضّية غالبًا ما يُفقد القدرة على التحكم في الجودة الشاملة للعلاج. كان النشاط البحثي في طب إصابات الأسنان الرضّية السريري منخفضًا للغاية، وهذا يعني، بشكل أو بآخر، أن طب إصابات الأسنان الرضّية بات يتيمًا في مجال طب الأسنان. يعتمد طب إصابات الأسنان الرضّية على المعرفة المكتسبة من الأبحاث في العديد من التخصصات المختلفة. ولهذا يعد التواصل متعدد التخصصات عبر حدود التخصص أمرًا غاية في الأهمية.

شهدت أواخر القرن الماضي تزايد الاهتمام من جميع تخصصات طب الأسنان في تحليل صحة مبادئ العلاج الحالية، وقد أدى ذلك إلى التسليم بأن طب الأسنان اﻟﻤﺒﻨﻴ ﻋﻠﻰ البراهين (EBD) الممزوج بالتجارب السريرية العشوائية (RCT) هو المعيار الذهبي وأنه الطريق نحو المستقبل. في الهرم الشهير “جبل البراهين – Mount evidence”، فإن معظم الدراسات في طب إصابات الأسنان الرضّية هي في أسفل سافلين هرم البراهين. لم يتم نشر سوى تجربتين سريريتين عشوائيتين فحسب، ويبدو أن احتمالية إجراء هذا النوع من التجارب في المستقبل ضئيلة.

ما سبب هذه المعضلة؟

أولًا وقبل التطرّق إلى أي شيء، فإن المسؤولية المشتركة الملقاة على عاتق العديد من تخصصات طب الأسنان تجعل البحث في طب إصابات الأسنان معقدًا من ناحية التنظيم والتقييم. وثانيًا، لا مفر من المشاكل الأخلاقية المرتبطة بالحصول على موافقة مستنيرة من طفل أو بالغ مصاب على المشاركة في التجارب السريرية العشوائية. ورغم هذه المشاكل، فنادرًا ما توجد حجج معقولة لإجراء التجارب. تحول هذه العقبة دون إجراء معظم التجارب السريرية العشوائية التي تتعامل مع علاج إصابات الأسنان الرضّية الحادة.

ما البدائل المتاحة؟

أفضل البدائل المتاحة تكون في الغالب حيوانات التجارب، لأنها تتيح للباحثين التحكم في المعلمات التي قد تؤثر على نتيجة التجربة بطريقة لا يمكن تحقيقها في الدراسات البشرية لأن الفاحص قد يتسبب في إصابات حتّى في ظل ظروف مضبوطة ومحكومة. ولعل إرشادات العلاج الحالية هي خير شاهد على قيمة التجارب على الحيوانات لأنها تعتمد اعتمادًا كبيرًا على المعلومات التي تم الحصول عليها من الدراسات التي أجريت على الحيوانات.

هل نتائج التجارب على الحيوانات موثوقة؟

خضع هذا السؤال بالتحديد لفحص دقيق ويبدو أن التجارب على القرود تتمتع بدرجة عالية من الموثوقية، في حين أن استخدام الكلاب غالبًا ما يعطي نتائج متفائلة زيادة عن اللزوم فيما يتعلق بشفاء اللب. أما الدراسات على الفئران فهي تميل إلى إظهار تباينًا كبيرًا في شفاء نسيج الرباط الداعم للسن مع احتمالية حدوث تصلّب عابر للسن، وبالتالي فإن هذا النموذج غير موثوق به في دراسات إصابات الأسنان الرضّيى التي تؤثر على نسيج الرباط الداعم للسن. ولهذا ينبغي التحقق من النتائج الرئيسية للدراسات التجريبية بشكل مثالي في الدراسات السريرية.

هل تُعد الدراسات السريرية البشرية غير العشوائية نهجًا سليمًا لتقييم تأثير علاجات إصابات الأسنان الرضّية؟

قبل وبعد الإصابة وإجراء مقارنات بينها، فمن الممكن تقليل مقدار التداخل الناجم عن العوامل المحيّرة والمربكة. ومع ذلك، يجب تقييم النتائج بقدر معين من التحفظ لأنه لا يمكن تفادي خطر التدخل من قبل العوامل المحيّرة والمربكة بشكل كامل على وجه اليقين. حتى هذه اللحظة، حصلنا من هذا النوع من التحليل على معلومات مفيدة حول تأثير إجراءات العلاج المختلفة مثل إعادة التموضع ونوع التجبير ومدته واستخدام المضادات الحيوية. ليس من الميسور دائما ترتيب تجربة سريرية عشوائية في طب إصابات الرضّية، ولا سيما في حالة الطوارئ. ولكن، في حالات العلاج اللاحقة عندما يمكن تطبيق أدوية أو علاجات مختلفة، قد تصبح التجارب العشوائي ممكنة.

ما حجم الفجوة المعرفية قبل أن نتمكن من الحصول على الأساس العلمي اللازم لتقديم العلاج المبني على البراهين لكافة أنواع إصابات الأسنان الرضّية؟

تطلب الإجابة هذا السؤال التركيز أولًا على المؤشر الأقوى للشفاء الناجح / غير الناجح من الإصابات الرضّية، ألا وهو نوع الإصابة. يمكن تقسيم إصابات الأسنان الرضّية إلى ثمانية أنواع كسور وستة أنواع انخلاع. ومن المؤسف أن الإصابات المركبة التي يحدث فيها كل من الانخلاع والكسر متكررة، والذي نتج عنها 48 إصابة مركبة ويجب منح سيناريو شفاء مستقل وخاص لكل إصابة من هذه الإصابات المركبة. لا يتوقف التعقيد عند هذا الحد، بل يزداد أكثر عند وجوب معاملة الإصابات الرضّية في الأسنان اللبنية والدائمة على أنها أنواع منفصلة. هذا يؤدي إلى 96 نوع مختلف من الإصابات الرضّية! ويمكن وصف علاج إصابات الأسنان الرضّية الحادة في جميع أنحاء العالم بكلمة واحدة: فوضى.

تم التعرّف على العديد من المؤشرات لشفاء اللب ودواعم السن من أنواع الإصابات الرضّية الفردية، بعضها يعكس شدة وطبيعة الإصابة الرضّية، وبعضها يصف خصائص المريض، وبعضها يعكس تأثير العلاج المختار. ويتضح أن أقوى مؤشر هو نوع الإصابة الرضّية. كما يتضح أن مرحلة نمو الجذر هي مؤشر قوي للنتائج لجميع أنواع إصابات الأسنان الرضّية، وتؤثر على شفاء اللب ودواعم السن على حد السواء. هذا ليس بالشيء المفاجئ لأن إمداد الدم الجيد ضروري لشفاء اللب، وبالتالي فإن حجم الثقب الذروي مرتبط ارتباطًا مباشرًا بإمكانية إعادة التوعي للسن المصابة.

اختيار العلاج المقدم له تأثير مباشر على نتيجة الشفاء من إصابات الانخلاع حيث تتوفر العديد من خيارات العلاج بشكل متكرر مثل ± إعادة التموضع ± التجبير و± المضادات الحيوية. بالنسبة لعلاج كسور التاج المتضمن انكشاف العاج و/أو اللب، يبدو أن كمية الأبحاث اللازمة قبل إعطاء إجابات موثوقة لجميع إمكانيات العلاج هائلة. وبالنسبة لكسور الجذر والتاج، فهناك العديد من خيارات العلاج وهناك حاجة إلى إجراء أبحاث مكثفة قبل إعطاء إجابات موثوقة حول خيار العلاج الذي يقدم أفضل علاج ممكن.

إن التعدد الكبير في السيناريوهات المحتملة للإصابات الرضّية والتنوع الواسع في خيارات العلاج تصعّب على عامة الناس والممارسين تقديم العلاج المبني على البراهين والتوصية بأفضل خيار ممكن للعلاج للمريض. وإذ نضع ذلك نصب أعيننا، فليس من المستغرب أن الكثير من علاجات إصابات الأسنان الرضّية في جميع أنحاء العالم بعيدة كل البعد عن المثالية. أظهرت الدراسات الاستقصائية في العديد من الدول حول العالم مثل إنجلترا وأستراليا ونيوزيلندا وتنزانيا والبرازيل وسويسرا والسويد وتركيا والكويت وماليزيا وتركيا والهند واليابان والصين ونيجيريا وشيلي نقص المعرفة الكافية بالعلاج المناسب للأسنان المصابة بإصابة رضّية، مشيرة إلى أن ما يربو على نصف جميع العلاجات المقدمة إما ليست ضرورية أو تضر المريض بشكل مباشر.

The Dental Trauma Guide يشكل محاولة لوضع حد لهذا الوضع المؤسف من خلال جعل المعرفة الحالية في طب إصابات الأسنان الرضّية في متناول يد الجميع على الإنترنت. على مدار 40 عامًا، تم جمع سجلات المرضى في المستشفى الجامعي في كوبنهاغن ( University Hospital in Copenhagen)، مما أدى إلى إنشاء المعلومات الواردة في قاعدة البيانات الواسعة المستخدمة في تطوير دليل إصابات الأسنان الرضّية لاختيار العلاج وتقدير المآل. منذ عام 1965، تم جمع وثائق موحدة معيارية للآثار طويلة الأجل لعلاجات الإصابات الرضّية، وتشكل هذه المواد (4000 حالة) إلى جانب نتائج 80 دراسة سريرية و65 دراسة تمت على حيوانات التجارب باستخدام القرود الآن الأساس العلمي لـDental Trauma Guide.

لقد بُذلت جهود حثيثة ومضنية لإتاحة هذه المعلومات بطريقة منظمة وسهلة الاستخدام تسمح للممارس بالوقوف على التشخيص الصحيح واختيار خطة علاج وخطة متابعة إلى جانب تحديد تقدير مخاطر مضاعفات الشفاء.

التوصّل إلى التشخيص الصحيح

كما سبق وذكرنا، قد تعاني الأسنان المصابة من إصابة رضية واحدة من ضمن 96 نوع متميز. ويتضح أن الاختيار الصحيح للعلاج يعتمد على قدرة الممارس على إجراء التشخيص الصحيح. وفي هذا الصدد، سيتبع Dental Trauma Guide التصنيف الدولي لمنظمة الصحة العالمية. ولمساعدة حديثي الخبرة في مجال طب إصابات الأسنان الرضّية، سيتم دمج مستكشف للإصابات الرضّية (Trauma Pathfinder) في الموقع الإلكتروني لتوجيه الممارس عبر سلسلة من الأسئلة يجيب عليها بـ”نعم” و “لا” حتى يصل إلى التشخيص الصحيح.

من المهم جدًا تسجيل الإصابات بطريقة موحدة معيارية. يوصى بتصنيف Andreasen لأنه يرتبط ارتباطا وثيقا بالعلاج. سيمكن Dental Trauma Guide الطبيب من العثور على جميع المعلومات ليتمكن من تشخيص وتصنيف إصابات الأسنان الرضّية.

مؤشر Eden-Baysal هو مؤشر جديد مكون من 5 أرقام يضم جميع المعلومات المهمة ويمكن حوسبته بسهولة. استخدام هذا المؤشر ومزجه بصورة تخطيطية توضح الإصابات سيبسط للأطباء في جميع أنحاء العالم، وحتى الأطباء قليلي الخبرة قليلة في الإصابات الرضّية، لتسجيل إصابات الأسنان الرضّية بدقة في حالة الطوارئ. يتيح هذا المؤشر تسجيل الإصابات المركبة في نفس الوقت (مؤشر Eden-Baysal). وسيمكن التسجيل الموحد المعياري من مقارنة البيانات والنتائج بين المراكز المختلفة من كافة أنحاء العالم، الأمر الذي يعزز ويضخّم المواد المتاحة.

أمثلة على استخدام هذا المؤشر:
يمكن وصف القاطع المركزي الأيسر مصاب باخلاع عامودي بالرمز المكون من 5 أرقام: (21)00Ei-
القاطع الجانبي الأيمن المصاب بكسر في الجذر والتاج مع انكشاف اللب ونمو غير مكتمل للجذر: (12)50Ni-
القاطع المركزي الأيسر المصاب بكسر في التاج مع انكشاف اللب وانخلاع جانبي مع كسر الناتئ السنخي: (11)30Lm+
القاطع الجانبي المصاب بكسر في التاج والعاج دون انكشاف اللب وكسر في الجذر في الثلث الذروي من الجذر مع ذروة مكتملة (12)21Nm-

اختيار العلاجات التي قد تحسن من شفاء اللب ودواعم السن

من المفارقات في طب إصابات الأسنان الرضّية أن جميع إجراءات العلاج تقريبًا تفرض نوعًا ما إصابة رضّية جديدة عند تطبيقها، أي أنها تسبب إصابة رضّية في حد ذاتها. على سبيل المثال لا الحصر، سيؤدي إعادة تموضع السن النازحة يدويًا أو بالملقط إلى إتلاف أو تدمير الآلاف أو الملايين من خلايا نسيج الرباط الداعم للسن. استخدام العديد من أنواع الجبائر، خاصة سلك القنطرة بتثبيت الأسنان المقلقلة على قضيب مقوس بأسلاك، سيخلق مناطق ضغط كبيرة في نسيج الرباط الداعم للسن بسبب شد الأسلاك الفولاذية وإنشاء مسارات غزو للبكتيريا على طول الأسلاك الموضوعة تحت اللثة. قد تؤدي التغطية غير الكافية للعاج واللب المكشوف إلى تسريب دقيق مع تكوين مستعمرات بكتيرية لاهوائية، مما قد يؤدي إلى تلف اللب بشكل خطير. لذلك فإن الاختيار المناسب للعلاج، والذي يعني أحيانًا عدم تقديم علاج أو تقديم أبسط علاج، أمر بالغ الأهمية.

في Dental Trauma Guide,، يتم تقديم طرق العلاج وفقًا للإرشادات الحالية الصادرة عن الرابطة الدولية لإصابات الأسنان. تم إعداد هذه الإرشادات من قبل متخصصين دوليين في طب إصابات الأسنان الرضّية بناءً على البراهين والأدلة المتاحة وأفضل الممارسات السريرية.

أنظمة المتابعة لمرضى إصابات الأسنان الرضّية

خطة المتابعة المثلى يكون هدفها اختيار النقاط الزمنية التي تكون فيها فرص تشخيص مضاعفات الشفاء أكثر فعالية. لأسباب لا داعي لبيانها، يجب أن تؤخذ التكلفة وراحة المريض والممارس في الاعتبار عند عمل نظام متابعة جيد وميسور التكلفة. تعتمد خطة المتابعة المقترحة لإصابة رضّية معينة على سلسلة من الدراسات السريرية حيث وثق تحليل النجاة الوقت الأمثل لتشخيص مضاعفات علاج اللب ودواعم السن.

وصف وتشخيص مضاعفات الشفاء.

في Dental Trauma Guide، استندت مصطلحات مضاعفات الشفاء إلى نسخة 2020 Textbook and Color Atlas of Traumatic Dental Injuries لمؤلفه Andreasen et al. فيما يتعلق بشفاء اللب، يتم استخدام أوصاف النتائج التالية:

• نخر اللب (عقيم أو مصاب بعدوى)
• Pطمس قناة اللب (جزئي أو كلي)

فيما يتعلق بشفاء نسيج الرباط الداعم للسن، يتم وصف مضاعفات الشفاء التالية:

• الارتشاف الخارجي المرتبط بالإصلاح (ارتشاف السطح الخارجي)
• الارتشاف الخارجي المرتبط بتصلب الأسنان (ارتشاف الاستبدال العظمي)
• الارتشاف الخارجي المتعلق بالعدوى (الارتشاف الالتهابي)

فيما يتعلق بدواعم السن الهامشية، يتم وصف مضاعفات الشفاء التالية:

• الفقدان الرضّي للعظم الهامشي

أخيرًا، وربما يكون أكثر المضاعفات أهمية هو فقدان الأسنان الناجم عادةً عن مضاعفات الشفاء المذكورة أعلاه.

توقع مضاعفات الشفاء

تم إجراء العديد من الدراسات السريرية لتحديد مؤشرات التنبؤ بالشفاء/عدم الشفاء لمختلف أنواع الإصابات الرضّية. وقد حددت هذه الدراسات حتى الآن 15 مؤشر للتنبؤ، والتي تم ربطها بشكل كبير بحدوث مضاعفات الشفاء. وقد ثبت أن بعض هذه العوامل قوية للغاية (نوع ومدى الإصابة ومرحلة نمو الجذر) في حين أن البعض الآخر كان له تأثير طفيف (العلاج). يعتمد تحديد هذه العوامل عادة على تحليل إحصائي متعدد المتغيرات مع كون تحليل الانحدار هو الأداة الأساسية. إلى حد ما يمكن التحقق من تأثير مؤشرات التنبؤ هذه على شفاء اللب ودواعن السن من خلال النتيجة التي تم العثور عليها من التجارب التي تمت على القرود.

من أهداف Dental Trauma Guide منح ممارس طب الأسنان أداة يمكنه من خلالها إنشاء ملف تعريفي للمخاطر بناءً على أهم مؤشؤات التنبؤ لمريض يعاني من إصابة رضّية معينة.

في الوقت الحاضر، تضم أرشيفات الإصابات الرضّية في المستشفى الجامعي (University Hospital) 40000 سجل لإصابات المرضى، وكلها تحتوي على وثائق سريرية وشعاعية وفوتوغرافية موحدة معيارية لنوع ومدى الإصابة شاملة إصابات الأنسجة الرخوة المرتبطة بها بالإضافة إلى معلومات حول العلاج المقدم. مع نحو 10٪، أو 4000 مريض، لديهم متابعة طويلة الأجل من سنة إلى عشر سنوات وهؤلاء المرضى يشكلون جوهر قاعدة بيانات الإصابات الرضّية. تمثل هذه الإصابات الرضّية إلى حد كبير 96 سيناريو مختلفًا للإصابات الرضّية (اُنظر سابقًا). العمل جاري باستمرار على توسيع قاعدة البيانات بإضافة حالات الإصابات الرضّية الجديدة التي يتم تقييمها في عيادة الإصابات الرضّية التابعة لـ Dental Trauma Guide.

المراجع الموصى بها

المراجع متوفره فقط باللغة الانجليزية

• 1.

ANDREASEN JO, LAURIDSEN E, DAUGAARD-JENSEN J.

•  Dental traumatology: an orphan in pediatric dentistry? Pediatric Dentistry 2009; 31: 133-36.

 

• 2.

RICHARDS D, LAWRENCE A.

•  Evidence based dentistry. Brit Dent J 1995: 270 – 273.

 

• 3.

BADER J, ISMAIL A.

•  Survey of systematic reviews in dentistry. J Am Dent Assoc 2004; 135: 464.

 

• 4.

TORABINEJAD M, BAHJRI K.

•  Essential elements of evidenced-based endodontics: steps involved in conducting clinical research. J Endod 2005; 31: 563 – 569.

 

• 5.

ANDREASEN JO; ANDERSSON L.

• Critical considerations when planning experimental in vivo studies in dental traumatology. Dent Traumatol 2011; 27: 275-280

 

• 6.

ANDREASEN JO.

•  Review article. Experimental dental traumatology. Development of a model for external root resorption. Endod Dent Traumatol 1987; 3:269-287.

 

• 7.

ANDREASEN JO.

• History behind the Dental Trauma Guide. Dent Traumatol 2009; 25. In preparation.

 

• 8.

ANDREASEN JO, SKOUGAARD MR.

•  Reversibility of surgically induced dental ankylosis in rats. Int J Oral Surg 1972; 1:98-102

 

• 9.

ANDREASEN JO, ANDREASEN FM, MEJÀRE I, CVEK M.

•  Healing of 400 intra-alveolar root fractures. 2. Effect of treatment factors such as treatment delay, repositioning, splinting type and period of antibiotics. Dent Traumatol 2004; 20:203-211.

 

• 10.

ANDERSSON L, ANDREASEN JO.

• Important considerations for designing and reporting epidemiologic and clinical studies in dental traumatology. Dent Traumatol 2011; 27: 269-274

 

• 11.

ANDREASEN JO, JENSEN SS, SAE-LIM V.

•  The role of antibiotics in preventing healing complications after traumatic dental injuries: A literature review. Endod Topic 2006, 14, 80-92.

 

• 12.

ANDREASEN ET AL.

•  Development of an interactive Dental Trauma Guide. Pediatric Dentistry 2009; 31,133-6.

 

• 13.

ANDREASEN JO, VINDING TR, AHRENSBURG SS.

•  Etiology and predictors for healing complications in the permanent dentition after dental trauma. A review. Endod Topics 2006;14: 20-27.

 

• 14.

ANDREASEN FM, ANDREASEN JO, LAURIDSEN E.

•  Luxation Injuries of Permanent Teeth: General Findings. In: Andreasen JO, Andreasen FM, Andersson L, (eds.). Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth (5th ed.). Oxford, Wiley-Blackwell 2018. pp. 413-442

 

• 15.

ANDREASEN FM, LAURIDSEN E, ANDREASEN JO.

•  Crown Fractures. In: Andreasen JO, Andreasen FM, Andersson L, (eds.). Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth (5th ed.). Oxford, Wiley-Blackwell 2018. pp.327-354.

 

• 16.

ANDREASEN JO, ANDREASEN FM, TSUKIBOSHI, EICHELSBACHER F.

•  Crown-Root Fractures. In: Andreasen JO, Andreasen FM, Andersson L, (eds.). Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth (5th ed.). Oxford, Wiley-Blackwell 2018. pp. 355-376

 

• 17.

STOKES AN, ANDERSON HK, COWAN TM.

•  Lay and professional knowledge of methods for emergency management of avulsed teeth. Endod Dent Traumatol 1992; 8: 160-162.

 

• 18.

HAMILTON FA, HILL FJ, HOLLOWAY PJ.

•  An investigation of dento-alveolar trauma and its treatment in an adolescent population. Part 1: the prevalence and incidence of injuries and the extent and adequacy of treatment received. Brit Dent 1997; 182: 91-95.

 

• 19.

HAMILTON FA, HILL FJ, HOLLOWAY PJ.

•  An investigation of dento-alveolar trauma and its treatment in an adolescent population. Part 2: dentists’ knowledge of management methods and their perception of barriers to providing care. Brit Dent 1997; 182: 129-133.

 

• 20.

KAHABUKA FK, WILLEMSEN W, van HOF M, NTABAYE MK, BURGERSDIJK R, FRANKENMOLEN F, PLASSCHAERT A.

•  A initial treatment of traumatic dental injuries by dental practitioners. Endod Dent Traumatol 1998; 14: 206-209.

 

• 21.

MAGUIRE A, MURRAY JJ, AL-MAJED I.

•  A retrospective study of treatment provided in the primary and secondary care services for children attending a dental hospital following complicated crown fracture in the permanent dentition. Internat Paediatric Dent 2000; 10: 182-190.

 

• 22.

STEWART SM, MACKIE IC.

•  Establishment and evaluation of a trauma clinic based in a primary care setting. Int. J Paediatr Dent 2004; 14: 409-416.

 

• 23.

KOSTOPOULOU MN, DUGGAL MS.

•  A study into dentists’ knowledge of treatment of traumatic injuries to young permanent incisors. Int. J Paediatr Dent 2005; 15: 10-19.

 

• 24.

JACKSON NG, WATERHOUSE PJ, MAGUIRE A.

•  Factors affecting treatment outcomes following complicated crown fractures managed in primary and secondary care. Dental Traumatol 2006; 22: 179-185.

 

• 25.

HU LW, PRISCO CRD, BOMBANA AC.

•  Knowledge of Brazilian general dentists and endodontists about the emergency management of dento-alveolar trauma. Dental Traumatol 2006; 22: 113-117.

 

• 26.

COHENCA N, FORREST JL, ROTSTEIN I.

•  Knowledge of oral health professionals of treatment of avulsed teeth. Dental Traumatol 2006; 22: 396-301.

 

• 27.

DE FRANCA RÌ, TRAEBERT J, de LACERDA JT.

•  Brazilian dentists’ knowledge regarding immediate treatment of traumatic dental injuries. Dental Traumatol 2007; 23: 287-290.

 

• 28.

YENG T, PARASHOS P.

•  An investigation into dentists’ management methods of dental trauma to maxillary permanent incisors in Victoria, Australia. Dental Traumatol 2008; 24: 443-448.

 

• 29.

KRASTI G, FILIPPI A, WEIGER R.

•  German general dentists’ knowledge of dental trauma. Dental Traumatol 2009; 25: 88-91.

 

• 30.

ANDERSSON L, PETTI S, DAY P, KENNY K, GLENDOR U, , ANDREASEN JO.

•  Classification, Epidemiology and Etiology. In: Andreasen JO, Andreasen FM, Andersson L, (eds.). Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth (5th ed.). Oxford, Wiley-Blackwell 2019. pp.252-294.

 

• 31.

ANDREASEN JO, LØVSHALL H.

•  Response of Oral Tissues to Trauma. In: Andreasen JO, Andreasen FM, Andersson L, (eds.). Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth (5th ed.). Oxford, Wiley-Blackwell 2019. pp.66-131.

 

• 32.

ANDERSEN PK, ANDREASEN FM, ANDREASEN JO.

•  Prognosis of Traumatic Dental Injuries. In: Andreasen JO, Andreasen FM, Andersson L, (eds.). Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth (5th ed.). Oxford, Wiley-Blackwell 2019. pp. 955-961.

 

• 33.

ANDREASEN FM, ANDREASEN JO, TSUKIBOSHI M, COHENCA N.

•  Examination and Diagnosis of Dental Injuries. In: Andreasen JO, Andreasen FM, Andersson L, (eds.). Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth (5th ed.). Oxford, Wiley-Blackwell 2019. pp. 295-326.

 

• 34.

GLENDOR U, ANDERSSON L, ANDREASEN JO.

•  Economic Aspects of Traumatic Dental Injuries. In: Andreasen JO, Andreasen FM, Andersson L, (eds.). Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth (5th ed.). Oxford, Wiley-Blackwell 2019. pp.982-991.

 

• 35.

EDEN E, BAYSAL M, ANDERSSON L.

• Eden Baysal Dental Trauma Index: Face and content validation. Dent Traumatol. 2020 ;36:117-123.

 

• 36.

ANDERSSON L, FRISKOPP J, BLOMLÖF L.

• Fiber-glass splinting of traumatized teeth. J Dent Child 1983; 50:21-24.

 

• 37.

BLOMLÖF L, ANDERSSON L, LINDSKOG S, HEDSTRÖM K-G, HAMMARSTRÖM L.

• Periodontal healing of replanted monkey teeth prevented from drying. Acta Odontol Scand 1983; 41:117-123.

 

• 38.

BLOMLÖF L, LINDSKOG S, ANDERSSON L, HEDSTRÖM K-G, HAMMARSTRÖM L.

• Storage of experimentally avulsed teeth in milk prior to replantation. J Dent Res 1983; 62:912-916.

 

• 39.

ANDERSSON L, BLOMLÖF L, LINDSKOG S, FEIGLIN B, HAMMARSTRÖM L.

• Tooth ankylosis. Clinical, radiographic and histological assessments. Int J Oral Surg 1984; 13:423-431.

 

• 40.

ANDERSSON L, LINDSKOG S, BLOMLÖF L, HEDSTRÖM K-G, HAMMARSTRÖM L.

• Effect of masticatory stimulation on dentoalveolar ankylosis after experimental tooth replantation. Endod Dent Traumatol 1985;1:13-16.

 

• 41.

HAMMARSTRÖM L, BLOMLÖF L, FEIGLIN B, ANDERSSON L, LINDSKOG S.

• Replantation of teeth and antibiotic treatment. Endod Dent Traumatol 1986;2:51-57.

 

• 42.

ANDERSSON L, JONSSON BG, HAMMARSTRÖM L, BLOMLÖF L, ANDREASEN JO, LINDSKOG S.

• Evaluation of statistics and desirable experimental design of a histomorphometrical method for studies of root resorption. Endod Dent Traumatol 1987:3:288-95.

 

• 43.

ANDERSSON L.

• Dentoalveolar ankylosis and associated root resorption in replanted teeth. Experimental and clinical studies in monkeys and man. Swedish Dental Journal Suppl 1988: 56: 1-75

 

• 44.

ANDERSSON L, BODIN I, SÖRENSEN S.

• Progression of root resorption following replantation of human teeth after extended extra-oral storage. Endod Dent Traumatol 1989;5:38-47.

 

• 45.

ANDERSSON L, BODIN I.

• Avulsed human teeth replanted within 15 minutes – a long-term clinical follow-up study. Endod Dent Traumatol 1990;6:37-42

 

• 46.

ANDERSSON L.

• Progression of replacement resorption after replantation of avulsed teeth. In Proceedings of the Second International Conference on Dental Trauma. Folksam, Stockholm, 1991

 

• 47.

GLENDOR U, HALLING A, ANDERSSON L, EILERT-PETERSON E.

• Incidence of traumatic tooth injuries in children and adolescents in the county of Västmanland, Sweden. Swed Dent J 1996:20;15-28

 

• 48.

PETERSSON EE, ANDERSSON L, SÖRENSEN S.

• Traumatic oral vs non-oral injuries. An epidemilogical study during one year in a Swedish county. Swed Dent J 1997:21:55-68

 

• 49.

GLENDOR U, HALLING A, ANDERSSON L, ANDREASEN J O, KLITZ I.

• Type of treatment and estimation of time spent on dental trauma. – A longitudinal and retrospective study. Swed Dent J 1998;22:47-60.

 

• 50.

ANDERSSON L, MALMGEN B.

• The problem of Dentoalveolar ankylosis and subsequent replacement resorption in the growing patient. Australian Endodontic Journal 1999; 25:57-61

 

• 51.

GLENDOR U, HALLING A, BODIN L, ANDERSSON L, NYGREN Å, KARLSSON G, KOUCHECKI B.

• Direct and indirect time spent on care of dental trauma: a 2 year prospective study of children and adolescents. Endod Dent Traumatol. 2000;16:16-23.

 

• 52.

GLENDOR U, SVENSSON L-I, ANDERSSON L.

• Tand och käkskador vid idrott. En Folksam studie om 5000 forsäkringsanmälda tand- och käkskador under åren 1994-1997. Folksam, Stockholm 2002.

 

• 53.

ANDERSSON L, EMAMI-KRISTIANSEN Z, HOGSTROM J.

• Single-tooth implant treatment in the anterior region of the maxilla for treatment of tooth loss after trauma: A retrospective clinical and interview study. Dental Traumatology 2003;19:126-131

 

• 54.

ANDERSSON L, AL-ASFOUR A, AL-JAME Q.

• Knowledge of first aid measures of avulsion and replantation of teeth. An interview study of 221 Kuwaiti schoolchildren. Dent Traumatol 2006; 22: 57-65.

 

• 55.

ANDERSSON L, ANDREASEN JO.

• Soft tissue injuries. (Chapter author) Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the teeth, 4th edn, Oxford: BlackwellMunksgaard; 2007.

 

• 56.

TSUKIBOSHI M, ANDERSSON L, ANDREASEN JO.

• Transplantation of teeth (Chapter author) Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the teeth, 4th edn, Oxford: BlackwellMunksgaard 2007

 

• 57.

GLENDOR U, ANDERSSON L.

• Resources spent on Dental Injuries. (Chapter author) Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the teeth, 4th edn, Oxford: BlackwellMunksgaard 2007

 

• 58.

AL-JAME Q , ANDERSSON L, A AL-ASFOUR.

• Kuwaiti parents’ knowledge of first aid measures of avulsion and replantation of teeth, an-interview study in Kuwait. Medical Princ Pract 2007; 16: 274-279.

 

• 59.

ABU-DAWOUD M, AL-ENEZI B, ANDERSSON L.

• Knowledge of emergency management of avulsed teeth among young physicians and dentists. Dent Traumatol 2007;23: 348-355

 

• 60.

AL ASFOUR A, ANDERSSON L, AL-JAME Q.

• School teachers’ knowledge of tooth avulsion and dental first aid before and after receiving information about avulsed teeth and replantation. Dent Traumatol. 2008:24: 43-49

 

• 61.

AL ASFOUR A, ANDERSSON L

• The effect of a leaflet given to parents for first aid measures after tooth avulsion. Dent Traumatol 2008; 24:515-521

 

• 62.

HASAN AA, QUDEIMAT MA, ANDERSSON L.

• Dent Traumatol. Prevalence of traumatic dental injuries in preschool children in Kuwait – a screening study.2010;26:346-50.

 

• 63.

ANDERSSON L, TSUKIBOSHI M, ANDREASEN JO.

• Tooth transplantation. Chapter 17 in textbook Andersson L, Kahnberg K-E, Pogrel MA (Editors) Oral & Maxillofacial Surgery. Wiley, Oxford. 2010.

 

• 64.

ANDERSSON L.

• Availability of emergency dental treatment – a question of organization. Editorial. Dent Traumatol 2010; 26:211

 

• 65.

ANDERSSON L.

• Emerging countries in dental trauma research. Editorial. Dent Traumatol 2010;26: 303

 

• 66.

ANDREASEN JO, ANDREASEN FM, BAKLAND LK, FLORES MT, ANDERSSON L.

• Traumatic Dental Injuries. A Manual, 3rd edn. Oxford: Wiley, 2011.

 

• 67.

ANDERSSON L, ANDREASEN JO.

• Important consideration for designing and reporting epidemiologic and clinical studies in dental traumatology. Dent Traumatol 2011; 27:269-274.

 

• 68.

ANDREASEN JO, ANDERSSON L.

• Critical considerations when planning experimental in vivo studies in dental traumatology in vivo. Dent Traumatol 2011; 27:275-280.

 

• 69.

ANDERSSON L, ANDREASEN JO, KRISTENSEN KF.

• Writing an original article for publication in Dental Traumatology. Dent Traumatol 2011;24: 328-333

 

• 70.

AL SANE M, BOURISLY N, ALMULLA T, ANDERSSON L.

• Lay peoples’ preferred sources of health information on the emergency management of tooth avulsion. Dent Traumatol. 2011; 27:432-437.

 

• 71.

DIANGELIS AJ, ANDREASEN JO, EBELESEDER K, KENNY DJ, TROPE M, SIGURDSSON S, ANDERSSON L ET AL.

• International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 1. Fractures and luxations of permanent teeth. Dent Traumatol 2012; 28:2-12

 

• 72.

ANDERSSON L, ANDREASEN JO, DAY PF, HEITHERSAY G, TROPE M, DIANGELIS AJ, KENNY DJ ET AL

• International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 2. Avulsion of permanent teeth Dent Traumatol 2012;28: 88-96

 

• 73.

ANDERSSON L.

• New Guidelines for treatment of avulsed permanent teeth. Editorial. Dent Traumatol 2012; 28:87

 

• 74.

MALMGREN B, ANDREASEN JO, FLORES MT, ROBERTSON A, DIANGELIS AJ, ANDERSSON L, CAVALLERI G ET AL.

• International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 3. Injuries in the primary dentition. Dent Traumatol. 2012; 28:174-82.

 

• 75.

ANDERSSON L.

• Epidemiology of traumatic dental injuries. J Endod. 2013 Mar;39(3 Suppl): S2-5

 

• 76.

ANDERSSON L.

• Epidemiology of traumatic dental injuries. Pediatr Dent. 2013; 35:102-5.

 

• 77.

ANDERSSON L.

• Epidemiology of traumatic dental injuries. J Endod. 2013;39: (3 Suppl):2-5.

 

• 78.

ALNAGGAR D, ANDERSSON L.

• Emergency management of traumatic dental injuries in 42 countries. Dent Traumatol. 2015; 31: 89–96

 

• 79.

ANDERSSON L.

• Our duty to promote local emergency services for traumatic dental injuries. Contem Clin Dent 2015;6: S1-2.

 

• 80.

JAFARZADEH H, SARRAF SHIRAZI A, ANDERSSON L.

• The most-cited articles in dental, oral, and maxillofacial traumatology during 64 years. Dent Traumatol. 2015; 31:350-60.

 

• 81.

BEN HASSAN MW, ANDERSSON L, LUCAS PW.

• Stiffness characteristics of splints for fixation of traumatized teeth. Dent Traumatol. 2016; 32:140-5

 

• 82.

DIANGELIS AJ, ANDREASEN JO, EBELESEDER KA, KENNY DJ, TROPE M, SIGURDSSON A, ANDERSSON L, BOURGUIGNON C, FLORES MT, HICKS ML, LENZI AR, MALMGREN B, MOULE AJ, POHL Y, TSUKIBOSHI M.

• Guidelines for the Management of Traumatic Dental Injuries: 1. Fractures and Luxations of Permanent Teeth. Pediatr Dent. 2016; 38:358-368.

 

• 83.

ANDERSSON L, ANDREASEN JO, DAY P, HEITHERSAY G, TROPE M, DIANGELIS AJ, KENNY DJ, SIGURDSSON A, BOURGUIGNON C, FLORES MT, HICKS ML, LENZI AR, MALMGREN B, MOULE AJ, TSUKIBOSHI M.

• Guidelines for the Management of Traumatic Dental Injuries: 2. Avulsion of Permanent Teeth. Pediatr Dent. 2016; 38:369-376.

 

• 84.

MALMGREN B, ANDREASEN JO, FLORES MT, ROBERTSON A, DIANGELIS AJ, ANDERSSON L, CAVALLERI G, COHENCA N, DAY P, HICKS ML, MALMGREN O, MOULE AJ, ONETTO J, TSUKIBOSHI M.

• Guidelines for the Management of Traumatic Dental Injuries: 3. Injuries in the Primary Dentition. Pediatr Dent. 2016; 38:377-385.

 

• 85.

MALMGREN B, ANDREASEN JO, FLORES MT, ROBERTSON A, DIANGELIS AJ, ANDERSSON L, CAVALLERI G, COHENCA N, DAY P, HICKS ML, MALMGREN O, MOULE AJ, ONETTO J, TSUKIBOSHI M.

• Guidelines for the Management of Traumatic Dental Injuries: 3. Injuries in the Primary Dentition. Pediatr Dent. 2017; 39:420-428.

 

• 86.

DIANGELIS AJ, ANDREASEN JO, EBELESEDER KA, KENNY DJ, TROPE M, SIGURDSSON A, ANDERSSON L, BOURGUIGNON C, FLORES MT, HICKS ML, LENZI AR, MALMGREN B, MOULE AJ, POHL Y, TSUKIBOSHI M.

• Guidelines for the Management of Traumatic Dental Injuries: 1. Fractures and Luxations of Permanent Teeth. Pediatr Dent. 2017; 39:401-411.

 

• 87.

ANDERSSON L, ANDREASEN JO, DAY P, HEITHERSAY G, TROPE M, DIANGELIS AJ, KENNY DJ, SIGURDSSON A, BOURGUIGNON C, FLORES MT, HICKS ML, LENZI AR, MALMGREN B, MOULE AJ, TSUKIBOSHI M.

• Guidelines for the Management of Traumatic Dental Injuries: 2. Avulsion of Permanent Teeth. Pediatr Dent. 2017; 39:412-419.

 

• 88.

AL-MUSAWI A, AL-SANE M, ANDERSSON L.

• Smartphone App as an aid in the emergency management of avulsed teeth. Dent Traumatol. 2017; 33:13-18

 

• 89.

MASLAMANI M, ALMUSAWI A, JOSEPH B, GABATO S, ANDERSSON L.

• An experimental model for studies on delayed tooth replantation and ankylosis in rabbits. Dent Traumatol. 2016; 32:443-449.

 

• 90.

KENNY KP, DAY PF, SHARIF MO, PARASHOS P, LAURIDSEN E, FELDENS CA, COHENCA N,SKAPETIS T, LEVIN L, KENNY DJ, DJEMAL S, MALMGREN O, CHEN YJ, TSUKISBOSHI M,ANDERSSON L.

• What are the important outcomes in traumatic dental injuries? Aninternational approach to the development of a core outcome set. Dent Traumatol. 2018; 34:4-11.

 

• 91.

MASLAMANI M, JOSEPH B, GABATO S, ANDERSSON L.

• Effect of periodontal ligament removal with gauze prior to delayed replantation in rabbit incisors on rate of replacement resorption. Dent Traumatol. 2018; 34:182-187

 

• 92.

PETTI S, GLENDOR U, ANDERSSON L.

• World traumatic dental injury prevalence and incidence, a meta-analysis-One billion living people have had traumatic dental injuries. Dent Traumatol. 2018; 34:71-86.

 

• 93.

PETTI S, ANDREASEN JO, GLENDOR U, ANDERSSON L.

• The fifth most prevalent disease is being neglected by public health organisations. Lancet Glob Health. 2018; 6:e1070-e1071.

 

• 94.

LAURIDSEN E, ANDREASEN JO, BOUAZIZ O, ANDERSSON L.

Risk of ankylosis of 400 avulsed and replanted human teeth in relation to length of dry storage: A re-evaluation of a long-term clinical study. Dent Traumatol. 2019 Oct 20. doi: 10.1111/edt.12520. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 31631495.